Co je streptokoková angína a jak ji poznat u dětí

Streptokoková angína je bakteriální infekce hltanu, která se u dětí objevuje častěji než u dospělých. Nejčastější původce je Streptococcus pyogenes, známý také jako skupina A beta-hemolytický streptokok. Tato infekce není jen „silnější chřipka“ - má specifické příznaky, které ji odlišují od virálních infekcí, a vyžaduje léčbu antibiotiky. Pokud ji dítě nezíská, může vést k vážnějším komplikacím, jako je revmatická horečka nebo postranní glomerulonefritida.

Jak se streptokoková angína projevuje?

U dětí se streptokoková angína obvykle začíná náhle. Dítě může mít:

• Velmi silnou bolest hrtanu, často takovou, že se odmítá jíst nebo pít
• Vysokou teplotu - často nad 38,5 °C
• Červené, zvětšené mandloviny s bílými nebo žlutými skvrnami nebo plísní
• Zvětšené lymfatické uzliny v krku
• Bolest břicha, zvracení nebo hlavně u malých dětí

Na rozdíl od virální angíny se u streptokokové infekce obvykle nevyskytují kašel, rýma, červené oči nebo průjem. Pokud dítě má kašel a rýmu, pravděpodobně jde o virus. Pokud má vysokou teplotu, silnou bolest hrtanu a žádné příznaky nachlazení - je třeba se podívat na lékaře.

Proč je důležité toto rozlišit?

Největší riziko streptokokové angíny není sama infekce, ale její následky. Pokud není léčena antibiotiky, může bakterie spustit imunitní reakci, která začne útočit i na vlastní tkáně dítěte. To může vést k:

• Revmatické horečce - poškozuje srdce, klouby, kůži a mozek
• Poststreptokokovému glomerulonefritidě - zánět ledvin, který může způsobit krev v moči, otoky a vysoký krevní tlak

Tyto komplikace se dnes v České republice vyskytují vzácně, ale stále se objevují. Každý rok se v Česku potvrdí 2-5 případů revmatické horečky u dětí, většinou způsobených nelečenou nebo nesprávně léčenou streptokokovou angínou. Léčba antibiotikem - obvykle penicilinem nebo amoxicilinem - snižuje riziko těchto komplikací o více než 90 %.

Kdy je třeba jít k lékaři?

Nechte dítě vyšetřit, pokud má:

• Bolest hrtanu trvající více než 48 hodin
• Teplotu nad 38,5 °C bez příznaků nachlazení
• Nezvykle zvětšené mandloviny s bílými skvrnami
• Obtížně polykání, slinění nebo odmítání jíst/pít
• Neobvyklé příznaky jako bolest břicha, zvracení nebo vyrážka

Nečekáte, až se dítě „přemůže“. Streptokoková angína se nevyléčí sama. I když se dítě zdá být „jen trochu nemocné“, pokud má tyto příznaky, je třeba provést rychlý test.

Co je rychlý test na streptokok?

Lékař vezme vzorek z hltanu - obvykle štětcem, který se lehce dotkne zadní stěny hrtanu a mandlí. Výsledek je známý během 5-15 minut. Tento test hledá přítomnost streptokoka A. Je rychlý, bezbolestný a spolehlivý v 85-90 % případů. Pokud je výsledek negativní, ale klinické příznaky jsou silné, lékař může požádat o septický výpěv - laboratorní test, který trvá 24-48 hodin, ale je přesnější.

Neexistuje žádný domácí test, který by byl spolehlivý. Nechte dítě vyšetřit u lékaře - nevyhledávejte „stříbrné roztoky“ nebo „byliny“ jako léčbu. Tyto metody nezabíjejí bakterie a nezabraňují komplikacím.

Jak se léčí streptokoková angína?

Léčba je jednoduchá - antibiotikum. Nejčastěji se předepisuje:

• Penicilin V - podáván 10 dní, dvakrát denně
• Amoxicilin - častější u dětí, protože má sladkou chuť a podává se jednou denně

Je důležité, aby dítě bralo antibiotikum po celých 10 dní, i když se už cítí dobře po 2-3 dnech. Zastavení léčby dříve může způsobit, že se bakterie přežijí a budou odolnější. To může vést k opakování infekce nebo k vzniku rezistentních kmenů.

Ke zmírnění příznaků se doporučují:

• Teplé nápoje - čaj s medem, vývar
• Chladné nebo měkké potraviny - zmrzlina, jogurt, kaše
• Odpočinek
• Paracetamol nebo ibuprofen pro bolest a teplotu

Nepoužívejte antibiotika bez předpisu. Nezaměňujte je za léky na kašel nebo rýmu - ty nevyléčí streptokok.

Je streptokoková angína nakažlivá?

Ano. Bakterie se šíří kapénkovou cestou - při kašli, čichání nebo mluvení. Dítě je nejvíce nakažlivé ve chvíli, kdy má nejvyšší teplotu a největší bolest. Po začátku léčby antibiotikem se nakažlivost sníží během 24 hodin. To znamená, že dítě může po 24 hodinách od první dávky antibiotika jít zpět do školy nebo do družinky - pokud se cítí dobře a nemá teplotu.

Předtím by mělo zůstat doma. Nakažlivost se nezastaví sama - jen antibiotika. I když dítě „vypadá, že se léčí“, může stále infikovat spolužáky. To je důvod, proč je důležité neodvádět dítě do školy před 24 hodinami od léčby.

Co dělat po léčbě?

Po dokončení léčby je dobré:

• Nechat dítě odpočívat ještě 1-2 dny, aby se tělo zcela zotavilo
• Pozorovat, zda se neobjeví nové příznaky - jako otoky, červená vyrážka, tmavá moč nebo bolest kloubů
• Zkontrolovat, zda se dítě nevrací k příznakům - opakování angíny může znamenat, že se infekce nevyléčila nebo že je dítě opakovaně vystavováno bakterii

Pokud dítě má více než 3 epizody streptokokové angíny za rok, lékař může zvážit odběr krve na protilátky nebo doporučit vyšetření u otorinolaryngologa. V některých případech se uvažuje o odstranění mandlí - ale jen pokud jsou infekce časté a závažné.

Co nepředepisovat a co neřešit doma?

Neřešte streptokokovou angínu doma bez lékaře. Ne:

• Nepoužívejte antibiotika bez předpisu
• Nepoužívejte „přírodní“ léky jako česnek, med nebo bylinky jako hlavní léčbu
• Nepředepisujte si koupelky, inhalace nebo „výplachy“ jako náhradu za antibiotika
• Nepředpokládejte, že „dítě to překoná samo“ - tohle není chřipka

Streptokoková angína není „jen bolest hrtanu“. Je to infekce, která může poškodit srdce. A to je důvod, proč je léčba tak důležitá.

Je možné se streptokokové angíně vyhnout?

Není možné se jí zcela vyhnout - bakterie je повšud. Ale můžete snížit riziko:

• Učte dítě častěji si umývat ruce - zejména před jídlem a po kašli
• Nechte dítě, které má angínu, v klidu doma - nechávejte ho být v těsném kontaktu s jinými dětmi
• Nechte dítě s rýmou a kašlem doma - i když to není streptokok, může se přenášet i jiná infekce
• Při výskytu angíny ve třídě nebo družince zkontrolujte, zda se neobjevují další případy - informujte školu

Neexistuje očkování proti streptokoku A. Ale dobrá hygiena a rychlá léčba jsou nejlepší ochranou.