Co jsou zarděnky a proč je potřeba očkovat?

Zarděnky jsou virová nákaza, která se často objevuje u dětí, ale může postihnout i dospělé. I když se dnes vyskytují zřídka, díky očkování, jejich důsledky mohou být vážné - zejména pro těhotné ženy a jejich nevyléčené plody. Zarděnky nejsou jen lehká vyrážka, jak někdo může myslet. Jsou to infekce, které mohou způsobit trvalé poškození, pokud je nezachytíte včas.

Co způsobuje zarděnky?

Zarděnky způsobuje virus rubivirus je RNA virus, který se šíří kapénkovou cestou a patří do rodiny Togaviridae. Tento virus je velmi nakažlivý - stačí, když někdo s ním chrlí nebo kašle, a všechno se šíří vzduchem. Pokud jste nebyli očkováni nebo neměli zarděnky v dětství, máte 90% šanci, že je dostanete, když budete v kontaktu s nakaženou osobou.

Virus se může šířit i týdny před tím, než se objeví příznaky. To znamená, že někdo, kdo si myslí, že je zdravý, může nakažit celou školu, dětský sál nebo dokonce těhotnou ženu, aniž by věděl, že je nositelem.

Jaké jsou příznaky zarděnek?

První příznaky se objeví 14 až 21 dní po nakažení. Často začínají jako lehká chřipka: malá horečka, bolest hlavy, kašel, rýma a zvětšené lymfatické uzliny, zejména za ušima a na krku. Tyto příznaky mohou být tak lehké, že je někdo přehlédne.

Poté se objeví charakteristická vyrážka - jemné, růžové skvrnky, které začínají na obličeji a postupně se šíří po těle. Vyrážka trvá obvykle 3 dny, proto se zarděnky někdy označují jako trojdenní neštovice. Po vyrážce se dítě cítí lépe, ale může ještě několik dní mít únava a slabost.

U dospělých mohou příznaky být silnější: vyšší horečka, bolesti kloubů, zvláště u žen. Někteří lidé mají zarděnky tak lehce, že je vůbec neoznačí jako onemocnění.

Proč jsou zarděnky nebezpečné pro těhotné ženy?

Největší riziko spojené se zarděnkami není pro děti, ale pro těhotné ženy. Pokud se těhotná žena nakaží zarděnkami v prvních třech měsících těhotenství, virus může způsobit zárodečné zarděnkové syndromy skupinu vážných vývojových vad u plodu, které zahrnují slepotu, hluchotu, vrozené srdeční vady a mentální postižení.

Podle dat Světové zdravotnické organizace se každý rok v celém světě objeví tisíce případů vrozených vad způsobených zarděnkami, pokud není těhotná žena imunní. Tyto vady jsou trvalé a často vyžadují dlouhodobou léčbu, operace nebo speciální péči celý život.

Některé děti s tímto syndromem se narodí slepé, hluché, nebo s poškozeným srdcem. V některých případech dochází i k potratu nebo mrtvému porodu.

Co je očkování proti zarděnkám a jak funguje?

Nejúčinnější způsob, jak se zarděnkám vyhnout, je očkování. V České republice se používá čtyřnásobné očkování MMR kombinovaná vakcína proti spalničkám, zarděnkám a parotiditě. Tato vakcína obsahuje oslabené viry, které stimulují imunitní systém, aniž by způsobily onemocnění.

Děti obdrží první dávku ve věku 15 měsíců a druhou mezi 5 a 6 lety. Tato dvoudávková strategie je efektivní v 97 % případů. To znamená, že téměř každé dítě, které dostane obě dávky, nebude mít zarděnky ani je nikdy nešíří.

U dospělých, kteří nebyli očkováni nebo neměli nemoc, je doporučeno očkování, pokud nejsou imunní. To platí zejména pro ženy, které plánují těhotenství. Před těhotenstvím se doporučuje provést krevní test, který zjistí, zda máte protilátky proti zarděnkám.

Co když jsem neměl zarděnky a nejsem očkovaný?

Je možné se nechat očkovat i v dospělosti. Pokud jste se narodili po roce 1980 a nevíte, zda jste byli očkováni, je nejlepší se nechat očkovat. Vakcína MMR je bezpečná i pro dospělé. Není potřeba dělat krevní test před očkováním - pokud jste nebyli očkováni, očkování vám pomůže. Pokud jste už byli očkováni nebo měli zarděnky, očkování vám neublíží.

Neexistuje lék, který by zarděnky vyléčil. Léčba je jen podpůrná: klid, dostatek tekutin, lehké léky na horečku. Většina lidí se uzdraví za týden, ale riziko šíření viru zůstává.

Proč je důležité očkovat všechny děti?

Když je většina lidí očkovaná, virus nemá šanci se šířit. Toto se nazývá herdová imunita situace, kdy dostatečný počet imunních lidí chrání i ty, kteří nemohou být očkováni, například novorozence nebo pacienti s oslabenou imunitou.

Pokud se očkování sníží, virus se vrátí. V roce 2019 v Evropě došlo k výraznému nárůstu případů zarděnek - většina z nich se vyskytla v zemích, kde byly nízké sazby očkování. V Německu a Francii se objevily významné epidemie, které ohrozily těhotné ženy.

V Česku se po roce 2015 zvýšila pozornost na očkování, a díky tomu se počet případů zarděnek snížil na nula nebo jednotky ročně. Ale to neznamená, že můžeme být lhostejní. Stačí, aby se očkování snížilo o 5 %, a může se začít šířit znovu.

Co dělat, když se domníváte, že vaše dítě má zarděnky?

Nikdy nechoděte s dítětem přímo do ordinace nebo nemocnice. Zavolejte lékaři a řekněte, že podezříváte zarděnky. Lékař vám řekne, jak se chovat - často stačí zůstat doma, nepřipouštět další děti a nekontaktovat těhotné ženy.

Děti s zarděnkami by měly zůstat doma alespoň 7 dní od výskytu vyrážky. To je dostatečná doba, aby se virus nešířil. V škole nebo mateřské škole se musí oznámit případ, aby se mohly upozornit ostatní rodiče, zejména těhotné ženy, které mohou být v kontaktu.

Nikdy nezakazujte dítěti, aby se nechalo očkovat, jen proto, že se bojíte vedlejších účinků. Nejčastější vedlejší účinky vakcíny MMR jsou mírné: horečka, svědění nebo malá vyrážka, která trvá pár dní. Riziko vážných komplikací z očkování je mnohem nižší než riziko z onemocnění.

Je možné mít zarděnky dvakrát?

Ne. Po nakažení nebo očkování se tělo vyrobí protilátky, které vás chrání celý život. Pokud jste měli zarděnky nebo jste dostali obě dávky vakcíny, nemůžete je dostat znovu. Pokud vás lékař řekne, že jste měli zarděnky, ale nejste si jistí, je lepší nechat provést krevní test nebo se nechat očkovat znovu - bez rizika.

Je zarděnky možné vyléčit léky?

Ne. Neexistuje žádný antivirotikum, které by zastavilo zarděnky. Léčba spočívá v odpočinku, dostatečném příjmu tekutin a mírných léků na horečku, jako je paracetamol. Nepoužívejte aspirin u dětí - může způsobit vážné poškození jater a mozku (Reyeův syndrom).

Neexistují ani přírodní léky, které by zastavily virus. Všechny „domácí“ metody, jako jsou bylinné čaje nebo masáže, mohou jen zmírnit příznaky, ale nezabrání šíření viru.

Co se stane, pokud se zarděnky nezachytí?

Pokud se zarděnky nezachytí včas, může dojít k nečekaným komplikacím. U dětí se mohou objevit záněty uší, zánět plic nebo zánět mozku (encefalitida). Tyto komplikace jsou vzácné, ale mohou vést k trvalému poškození.

U dospělých je riziko zánětu mozku vyšší. U žen může dojít k zánětu kloubů, který může trvat měsíce. A jak už jsme řekli - u těhotných žen může být důsledek tragický.

Nejhorší je, že když se zarděnky nezachytí, mohou se šířit jako „tichá epidemie“ - lidé si myslí, že je to jen lehká vyrážka, a nevědí, že nakaží těhotnou ženu, která pak ztratí dítě.