Co způsobují spalničky? Příznaky, komplikace a jak to ovlivňuje tělo

Spalničky nejsou jenom vyrážka a horečka. Jsou to vážné infekční onemocnění způsobená virusem Morbillivirus, který se šíří vzdušnými kapénkami a může způsobit vážné poškození těla - i u zdravých dětí. Ačkoli se mnozí domnívají, že spalničky jsou jen „dětská nemoc“, která projde sama, skutečnost je jiná. Virus napadá imunitní systém, ničí buňky v dýchacích cestách, očích a kůži, a může zanechat dlouhodobé následky, které se projeví až měsíce nebo roky po infekci.

Co se děje v těle, když se člověk nakazí spalničkami?

Virus spalniček se nejprve usadí v dýchacích cestách - v hltanu a plicích. Tam začíná množit. Během prvních 10-12 dní se neobjeví žádné příznaky, ale virus se již šíří do lymfatického systému a poté do celého těla. To je důvod, proč se lidé mohou nakazit i bez toho, aby věděli, že jsou nakažení.

Po této skryté fázi přichází první příznaky: vysoká horečka (často přes 39 °C), kašel, rýma, zarudnutí očí (konjunktivitida) a malé bílé skvrnky uvnitř úst - Koplikovy skvrnky. Tyto skvrnky jsou téměř výlučným příznakem spalniček a objevují se 1-2 dny před vyrážkou. Pokud je někdo vidí, je to jasný signál: jde o spalničky.

Co je ta vyrážka a proč se objevuje?

Vyrážka začíná za ušima a na čele, pak se šíří po obličeji, krku, trupu a nakonec i na nohy. Je to červená, nepravidelná, trochu zvednutá vyrážka, která se může spojovat do velkých ploch. Někdy je doprovázená silným svěděním. Vyrážka trvá 5-7 dní a poté postupně zaniká - stejně jako při návštěvě západu slunce: začíná tam, kde byla nejintenzivnější, a mizí zpět.

Ale to není všechno. Virus nejenom způsobuje vyrážku - ničí bílé krvinky, které by měly chránit tělo před infekcemi. To znamená, že tělo po spalničkách několik týdnů až měsíců není schopné efektivně bojovat proti jiným bakteriím a virům. To je důvod, proč se po spalničkách často objevují další infekce - jako zánět uší, zánět plic nebo průjem.

Jaké jsou nejčastější komplikace?

U každého pátého dítěte s spalničkami se objeví alespoň jedna komplikace. Nejčastější jsou:

• Zánět středního ucha - vyskytuje se u 10-15 % nemocných dětí, často vyžaduje antibiotika.
• Zánět plic (pneumonie) - je nejčastější příčinou úmrtí u dětí s spalničkami. Vzniká buď přímo od viru, nebo kvůli sekundární bakteriální infekci.
• Zánět mozku (encefalitida) - vyskytuje se u přibližně 1 z každých 1000 nemocných. Může vést k trvalým neurologickým poškozením, epilepsii nebo ztrátě vědomí.
• Podvýživa - u dětí v rozvojových zemích je spalničky často spojeny s nedostatkem vitamínu A, což zvyšuje riziko slepoty a úmrtí.

V České republice se těžké komplikace vyskytují méně často, ale stále se objevují. V roce 2023 bylo v ČR zaznamenáno 8 případů zánětu mozku spojených se spalničkami - všechny u dětí, které nebyly očkovány.

Co je „imunitní amnézie“ a proč je to důležité?

Nejhorší důsledek spalniček není přímo onemocnění - ale to, co se stane poté. Vědci z Harvardu a Nizozemského ústavu v roce 2019 zjistili, že virus spalniček „smaže“ paměť imunitního systému. Zničí až 70 % buněk, které si tělo pamatovalo, jak bojovat proti předchozím infekcím - například proti chřipce, pneumokokům nebo varicelovému viru.

To znamená, že dítě, které mělo spalničky, může být následujících 2-3 roky náchylnější k jiným infekcím, i když se zdá, že se zcela uzdravilo. Tento jev se nazývá „imunitní amnézie“. Je to jako kdyby se tělo „zapomnělo“, jak se bránit proti věcem, kterým dříve odolávalo. A to je důvod, proč očkování proti spalničkám chrání nejen před nimi, ale i před mnoha jinými nemocemi.

Proč je očkování jediným skutečným řešením?

Neexistuje lék, který by spalničky vyléčil. Léčba je jen podpůrná - horečka, tekutiny, odpočinek. Pokud se objeví komplikace, lékař použije antibiotika nebo jiné léky, ale neproti samotnému viru spalniček.

Jediná věc, která spalničky úplně zabrání, je očkování. Vakcína MMR (proti spalničkám, křečovému kašli a rubeole) je bezpečná, účinná a poskytuje trvalou imunitu. V České republice se očkování provádí ve dvou dávkách - v 15 měsících a ve 4-6 letech. Většina dětí, které dostaly obě dávky, nikdy nezískají spalničky.

Naopak - pokud se rodiče rozhodnou očkování vynechat, nejen riskují zdraví svého dítěte, ale i zdraví ostatních. Spalničky jsou jednou z nejinfekčnějších nemocí na světě. Jeden nemocný člověk může nakazit 12-18 lidí, kteří nejsou imunní. To znamená, že i malý pokles očkovacího pokrytí může vést k velkému výskytu nemoci.

Co dělat, když se dítě nakazí?

Pokud se podezření na spalničky potvrdí, je důležité:

1. Nikdy nevyhazovat dítě do školy, mateřské školy nebo do veřejných míst - je nakažlivé i před vyrážkou.
2. Zůstat doma a dodržovat klid - tělo potřebuje odpočinek.
3. Poskytovat dostatek tekutin - horečka a kašel způsobují rychlou dehydrataci.
4. Nepoužívat aspirin - může způsobit Reyesův syndrom, který je životně ohrožující.
5. Kontaktovat lékaře, pokud se objeví závažné příznaky: zmatek, závratě, závrať, ztráta vědomí, obtížné dýchání nebo neustálý pláč.

U dětí mladších než 1 rok, u těhotných žen a u lidí s oslabeným imunitním systémem je riziko komplikací nejvyšší. Ti by měli být vždy v kontaktu s lékařem.

Co se stane, když se spalničky nezabrání?

V roce 2023 bylo v celém světě zaznamenáno přes 9 milionů případů spalniček a 128 000 úmrtí. Většina z nich byla u dětí pod 5 let, které nebyly očkovány. V Evropě se v posledních letech objevují výskytové ohniska - v Německu, Francii, Itálii a i v České republice - kvůli poklesu očkovacího pokrytí.

Spalničky nejsou „něco, co děti prostě projdou“. Jsou to infekce, které mohou způsobit trvalé poškození mozku, slepotu, ztrátu sluchu, závažné neurologické poruchy a úmrtí. A to všechno kvůli viru, který lze úplně zabránit jednoduchou, bezpečnou a zdarma poskytovanou vakcínou.

Je to jako říct, že se nebudete bránit proti požáru - protože jste nikdy neviděli, jaký je. Ale když se jednou objeví, už je pozdě.