Jak dlouho dítě vydrží bez záchodu večer a kdy je to normální?

Je to běžné, když dítě večer neví, že musí na záchod? Ano. Ale když už to přestane být normální? Mnoho rodičů se cítí vinení, když jejich pětileté dítě pořád mokří postel. Ale nejde o špatnou výchovu, ne o línost a ani o nedostatek lásky. Je to často otázka vývoje těla - a to nejen močového traktu, ale i mozku.

Co se vlastně děje, když dítě mokří v posteli?

Močový systém dítěte se vyvíjí pomalu. U dospělého člověka mozek během spánku signalizuje močovému mechánu, aby se uzavřel, a zároveň zvyšuje produkci hormonu ADH, který zpomaluje tvorbu moče. U malých dětí toto zapnutí ještě není dokonalé. Mozek prostě ještě neví, že když se močový mechán naplní, musí se probudit. A to je všechno. Žádná vina, žádná chyba - jen nezralost nervového systému.

Podle dat České pediatrické společnosti přibližně 15 % pětiletých dětí mokří v posteli. U sedmiletých to je už jen 10 %. A u desetiletých je to stále 5 %. To znamená, že v každé třídě je alespoň jedno dítě, které to dělá. A většina z nich to překoná bez léčby - jen časem.

Kdy je to už problém?

Ne každé noční močení je enuréza. Enuréza je, když dítě, které už má minimálně pět let, pravidelně mokří v posteli (alespoň dvakrát měsíčně po dobu tří měsíců nebo déle). Pokud dítě přestalo mokřit, ale pak to znovu začalo - jde o sekundární enurézu. To může být signál něčeho jiného: stres, změna životního stylu, problém s močovým traktem nebo dokonce zvýšená citlivost na kofein.

Nejčastější příčiny, které byste měli vyloučit:

• Infekce močových cest - dítě se může močit častěji, ale i v noci, a zároveň má bolesti při močení
• Zácpa - přetížený střev tlačí na močový mechán a způsobuje, že se neumí plně vyprázdnit
• Poruchy spánku - například spánková apnoe, kdy dítě při dýchání zadrhne a probouzí se, ale ne dostatečně, aby se dostalo na záchod
• Genetika - pokud jeden z rodičů mokřil v dětství, pravděpodobnost, že dítě bude mokřit, je až 70 %

Co můžete dělat, abyste pomohli dítěti?

Nejlepší věc, kterou můžete udělat, je přestat kritizovat. Křik, trestání, odbírání záclon nebo přinášení náhradních plenek jako „trest“ jen zhoršují sebevědomí dítěte. Místo toho:

1. Zkuste zpomalit příjem tekutin dvě hodiny před spaním. Nezakazujte - jen omezujte. Voda je v pořádku, čaj nebo limonáda ne.
2. Podpořte pravidelné močení před spaním. Nechte dítě sedět na záchodě pět minut, i když nechce. Někdy to stačí, aby se mechán plně vyprázdnil.
3. Nechte dítě spát v plenkách nebo podložkách. Necháte ho v klidu. Necháte ho spát. A to je důležité - spánek je klíčový pro vývoj mozku.
4. Zkuste noční budík. Tyto zařízení se zapnou, jakmile zaznamenají první kapku moče. Dítě se probudí, přijde na záchod a postupně se naučí spojovat pocity s reakcí. Studie ukazují, že přes 70 % dětí přestane mokřit po třech měsících používání.

Nikdy nezačínejte s léky bez lékařského doporučení. Desmopresin (např. Minirin) funguje - ale jen dočasně. Pokud ho dítě přestane užívat, často se problém vrátí. A nejsou to léky na „vyléčení“ - jsou to léky na „přerušení“.

Co se děje v mozku dítěte během spánku?

Představte si, že mozek dítěte je jako starý počítač, který se ještě neumí správně udržovat. Když je dospělý, mozek během spánku vypíná všechny nezbytné funkce - ale nezbytné pro přežití. Močový mechán je jednou z těchto funkcí. U dětí se toto vypínání ještě nezakotvilo. Mozek je stále v režimu „všechno je aktivní“ - a proto nevysílá signál: „Vstávej, jdi na záchod.“

Toto je důvod, proč některá dítěta mokří jen někdy - například když jsou unavená, když se změnila rutina, nebo když se něco změnilo v rodině. V takových chvílích mozek prostě „zapomene“.

Co s tím dělat, když dítě už má devět let?

U devítiletého dítěte, které ještě mokří, je důležité vyšetřit močový systém. Nejde o „vývojové zpoždění“ - to už je příliš pozdě. Pokud se problém nevyřešil do devíti let, je vhodné:

• Navštívit pediatra nebo dětského urologa
• Provést analýzu moče
• Provést ultrazvuk močového mechánu a ledvin
• Udělat záznam denního močení (kolikrát, kolik, kdy)

Podle výzkumů z Univerzity Karlovy v Praze je přes 80 % případů u devítiletých dětí spojených s přetíženým střevem nebo s přílišnou produkci moče v noci. Oba problémy se dají řešit - ale jen když je zjistíte včas.

Co dělat, když dítě chce přestat mokřit?

Největší překážka není tělo - je to psychika. Dítě, které mokří, se cítí ostydně, nechce jít na školu, nechce spát u kamaráda, nechce jít na výlety. Může se stát, že se začne uzavírat. Nebo naopak - začne se chovat agresivně, protože se cítí nevýhodně.

Pokud dítě řekne: „Chci přestat mokřit“, je to nejlepší okamžik. Většina dětí, které samy chtějí přestat, se vyléčí během šesti měsíců s kombinací budíku a podpory. Nezapomeňte:

• Chválte za každou noc, kdy to neudělal - i když to byla jen jedna
• Nechte ho zúčastnit se výběru plenky nebo podložky - má být součástí řešení, ne trestu
• Neříkejte „Už to musíš přestat“ - říkejte „Vím, že to děláš, ale my s tím pracujeme“

Co se stane, když to neřešíte?

Největší riziko není fyzické - je to psychologické. Děti, které mokří a nejsou podporovány, mají vyšší riziko vývoje nízkého sebevědomí, úzkosti a dokonce deprese ve věku 12-14 let. To neznamená, že každé dítě, které mokří, se stane deprese. Ale pokud se k tomu přidá ještě kritika, smích nebo znevažování - pak se to může stát.

Na druhou stranu - děti, které jsou podporovány, se často stávají odolnějšími. Učí se, že problémy se dají řešit, i když to trvá. A to je důležitější než to, že nebudou mokřit v posteli.

Kdy je čas na lékaře?

Nečekejte, až dítě bude mít deset let. Pokud:

• Mokří dvakrát nebo častěji za týden po dobu tří měsíců
• Už má šest let a v noci mokří i když je v klidu
• Deník močení ukazuje, že se močí častěji než šestkrát denně
• Má bolesti při močení, zápach moče nebo krev v moči

…pak je čas na lékaře. Ne na léky - ale na vyšetření. Možná jde jen o zácpu. Možná jde o citlivost na kofein v čokoládě. Možná jde o malou anatomickou odchylku, kterou lze jednoduše opravit.

Největší chyba? Předpokládat, že „to přejde samo“. Někdy ano. Ale někdy ne. A když ne, pak se problém může přeměnit v dlouhodobý stres - pro dítě i pro rodiče.

Je to normální, že dítě mokří v posteli?

Ano. Ale jen do určitého věku. A jen pokud to není spojené s jinými příznaky. Nejde o to, kolikrát to udělá. Ale o tom, jak se na to díváte. Pokud to považujete za vývojový krok - pak je to jen krok. Pokud to považujete za selhání - pak se stává problémem.

Močový mechán dítěte se vyvíjí stejně jako jeho řeč, chůze nebo čtení. Některé děti začnou mluvit v dva, jiné až v pět. Některé děti už v pěti nevědí, jak se vyspravit. A to je v pořádku. Ne každý mozek funguje ve stejném tempu. A ne každý tělo se naučí řídit moč v noci ve stejnou dobu.

Největší dar, který můžete dítěti dát, není žádný lék. Je to klid. Je to vědomí: „Ty jsi v pořádku. To, co děláš, není špatné. A my s tím pracujeme.“