Jak dlouho se léčí spálová angína u dětí a dospělých?

Spálová angína není jen silná bolest v krku. Je to infekce způsobená bakterií Streptococcus pyogenes, která se projevuje vysokou teplotou, červeným a zarudlým krkem, bílými skvrnami na tonsilách a typickou jemnou červenou vyrážkou po celém těle. U dětí je častější než u dospělých, ale může postihnout kohokoli. Nejčastější otázka rodičů i dospělých: jak dlouho se léčí spálová angína?

Kdy začíná léčba a jak rychle se cítíte lépe?

Léčba spálové angíny začíná hned, jak lékař potvrdí diagnózu - obvykle pomocí rychlého testu na streptokok nebo vyšetření výtěru z krku. Jakmile začnete užívat antibiotika, jako je penicilin nebo amoxicilin, cítíte se obvykle lépe už za 24 až 48 hodin. Teplota klesá, bolest v krku ustupuje a vyrážka začíná blednout. To ale ne znamená, že můžete léčbu přerušit.

Streptokok je nebezpečná bakterie. Pokud přerušíte léčbu dříve, než uplyne celý předepsaný termín (obvykle 10 dní), může se infekce vrátit, nebo horší - může dojít k vážným komplikacím, jako je revmatická horečka nebo poškození ledvin. I když se cítíte dobře, musíte užívat antibiotika celých 10 dní. To je klíč.

Jak dlouho trvá úplné uzdravení?

U dětí se většina příznaků vytratí během 5 až 7 dní od začátku léčby. U dospělých to může být o den nebo dva delší. Ale úplné uzdravení, kdy tělo zcela odstraní bakterii a obnoví se imunitní systém, trvá obvykle 10 až 14 dní. Vyrážka může zůstat viditelná ještě několik dní po zmizení teploty a bolesti. Někdy se kůže začne šupinovitě odlupovat, zejména na rukou a nohou - to je běžný a neškodný způsob, jak tělo odstraňuje poškozené buňky.

Nejde jen o to, kdy zmizí příznaky. Důležité je, kdy už nejste nakažliví. Po 24 hodinách od začátku antibiotik se už nešíří infekce. To znamená, že dítě může po 1 dnu léčby navštěvovat školu nebo mateřskou školu - pokud má teplotu pod 37,5 °C a cítí se dobře. Nečekáte, až všechny příznaky zmizí. Čekáte na 24 hodin antibiotik.

Co když antibiotika nepomohou?

Je vzácné, ale stává se. Pokud po 48 hodinách užívání antibiotik stále máte vysokou teplotu, bolest v krku se nezlepšuje nebo se objeví nové příznaky - jako zvětšené uzliny, obtíže s dýcháním nebo zvýšená únava - musíte okamžitě navštívit lékaře. Možná jste infikováni jiným typem bakterie nebo viru, nebo máte komplikaci, jako je absces v krku.

Někdy se stává, že pacient má alergii na penicilin. V takovém případě lékař předepíše jiné antibiotikum - například klaritromycin nebo azitromycin. Azitromycin se užívá kratší dobu (5 dní), ale je účinný i proti odolným kmenům. Nezapomeňte: i když je léčba kratší, musíte ji dodržet do konce.

Co dělat, když se dítě nechce jíst nebo pít?

Spálová angína způsobuje silnou bolest při polykání. Děti často odmítají jíst, pít nebo dokonce mluvit. To je normální, ale nebezpečné, pokud se to protáhne. Ztráta tekutin může vést k dehydrataci - hlavní riziko u malých dětí.

Nechte dítě pít, co chce: vodu, slabý čaj, zředěné šťávy, ledové krychličky nebo zmrzlinu. Zmrzlina pomáhá zmírnit bolest a zároveň dodává tekutiny a kalorie. Pokud dítě nechce pít vůbec nic po 12 hodinách, nebo má suché rty, málo močení, nebo je neklidné a ospalé, okamžitě zavolejte lékaře. Dehydratace se může rychle vyvinout a vyžaduje léčbu v nemocnici.

Co se stane, když spálovou angínu nelečíte?

Někteří rodiče si myslí, že „to už se přejde samo“. To je nebezpečná iluze. Spálová angína se ne vyléčí sama. Bez léčby antibiotiky se infekce může rozšířit na uši, nosní dutiny nebo plicní tkáň. Vzácně, ale může dojít k revmatické horečce - onemocnění srdce, které může trvat celý život. Nebo k akutní glomerulonefritidě - poškození ledvin, které se projevuje tmavou močí, otoky a vysokým krevním tlakem.

Tyto komplikace se dnes vyskytují vzácně - díky antibiotikům. Ale stále se stávají. V Česku se každoročně objeví několik případů revmatické horečky u dětí, které nebyly včas léčeny. Léčba je jednoduchá: antibiotika. Riziko je vysoké, pokud se to ignoruje.

Kdy může dítě znovu navštěvovat školu nebo školku?

Než dítě vrátíte do školy, musíte splnit tři podmínky:

1. Užívá antibiotika alespoň 24 hodin
2. Má teplotu pod 37,5 °C po dobu 24 hodin bez antipyretik
3. Cítí se dostatečně dobře, aby se mohlo zapojit do běžného dne

Nečekáte, až vyrážka zmizí. Nečekáte, až se dítě úplně zotaví. Čekáte na 24 hodin antibiotik a stabilní teplotu. To je dostatečné, aby nešířilo infekci. Většina škol a školky požaduje potvrzení od lékaře, ale pokud máte lékařský předpis a dítě splňuje tyto tři body, můžete ho poslat zpět.

Je možné spálovou angínu předcházet?

Není možné ji zcela zabránit, ale můžete snížit riziko. Streptokok se šíří kapénkami - při kašlání, kýchání nebo hovoru. Důležité je:

• Časté mytí rukou - alespoň 20 sekund teplou vodou a mýdlem
• Neukládat děti do společné postele, pokud má někdo infekci
• Nepoužívat stejné sklenice, talíře nebo polštáře
• Při kašlání nebo kýchání zakrývat ústa a nos hadříkem nebo loktem

Neexistuje vakcína proti spálové angíně. Ale hygiena a vyhýbání se blízkému kontaktu s nakaženými lidmi snižuje riziko o 40-60 %. Pokud máte v rodině někoho s opakujícími se infekcemi, měli byste se poradit s lékařem - někdy se jedná o nosičství bakterie v nosohltanu.

Co se stane, když se spálová angína opakuje?

Opakující se spálová angína (tři nebo více případů za rok) není vzácnost. Některé děti mají genetickou predispozici nebo slabší imunitní odpověď. Pokud se to stává, lékař může doporučit:

• Důkladnější vyšetření nosohltanu na nosičství streptokoku
• Prodlouženou léčbu antibiotiky
• U dětí s častými případy - odstranění mandlí (tonsilektomii)

Odstranění mandlí se dnes doporučuje jen v případě, že dítě má 7 nebo více případů za rok, nebo 5 případů za dva roky. To není běžná léčba. Je to poslední možnost, když infekce znemožňuje život - dítě nechodí do školy, nejí, neusíná, má chronickou bolest.

Je spálová angína nebezpečná pro těhotné ženy?

Ano, ale ne proto, že by ohrozila plod. Streptokok se nešíří do plodu. Ale těhotné ženy mají oslabenou imunitu a infekce může vést k vážnějším komplikacím, jako je zánět plic nebo krevní infekce. Léčba antibiotiky je bezpečná - penicilin a amoxicilin jsou doporučeny i v těhotenství. Nelezte do lékárny a nepoužívejte domácí prostředky. Okamžitě kontaktujte gynekologa nebo lékaře.

Co je důležité pamatovat?

Spálová angína není „jen chřipka“. Je to bakteriální infekce, která vyžaduje léčbu antibiotiky. Bez léčby může vést k vážným problémům. S léčbou je většina pacientů zcela zdráva za 10 dní.

Nezapomeňte:

• Léčba trvá 10 dní, i když se cítíte lépe za 2 dny
• Nejste nakažliví po 24 hodinách antibiotik
• Dehydratace je skryté riziko - sledujte, zda dítě pije
• Nečekáte na úplné zotavení - čekáte na 24 hodin antibiotik a stabilní teplotu
• Opakující se případy vyžadují lékařské vyšetření

Spálová angína je náročná, ale zvládnutelná. Když víte, co dělat, můžete pomoci svému dítěti rychle a bez rizika zpět do života.