Jak dlouho trvá léčba spály u dětí a dospělých

Spála je infekční onemocnění, které se často objevuje u dětí, ale může postihnout i dospělé. Je způsobena bakteriemi Streptococcus pyogenes a projevuje se horečkou, bolestí hrtanu, červenou vyrážkou a bílými skvrnami na mandlích. I když vypadá děsivě, je léčitelná - a důležité je vědět, jak dlouho trvá léčba a kdy se dítě může znovu vrátit do školy nebo do hřiště.

Kdy začíná léčba spály a jak rychle začne účinkovat?

Léčba spály začíná hned, jak ji lékař potvrdí. Nejčastěji se používají antibiotika, nejčastěji penicilin nebo amoxicilin. Pokud je dítě zdravé a nemá alergii, lékař zvolí ústní formu. Už po 24 hodinách po začátku léčby se horečka obvykle sníží a dítě se začíná cítit lépe. To znamená, že už není nakažlivé pro ostatní - pokud se drží hygieny a nekouše do rukou.

Nezapomeňte: i když se dítě cítí lépe, musíte dokončit celý kurz antibiotik. Obvykle je to 10 dní. Pokud léčbu přerušíte dříve, bakterie se mohou vrátit silnější a způsobit komplikace jako zánět kloubů, poškození srdce nebo onemocnění ledvin.

Jak dlouho trvá celá léčba spály?

Plná léčba spály trvá 10 dní při pravidelném užívání antibiotik. To je standard pro většinu případů, i když některé novější léky, jako je jednodenní aplikace cefadroxilu, se v některých zemích používají. V České republice se ale stále doporučuje 10denní kurz penicilinu nebo amoxicilinu.

U dětí se vyrážka začíná mizet po 3-5 dnech. Kůže se pak může šupinovitě odlupovat, obzvláště na dlaních a chodidlech - to je normální a neznamená, že léčba selhala. Celkově se dítě zotaví za 7-10 dní, ale některé příznaky, jako slabost nebo ztráta chuti do jídla, mohou trvat ještě dalších pár dní.

Kdy se dítě může vrátit do školy nebo školky?

Pravidlo je jednoduché: dítě může jít zpět do školy nebo školky po 24 hodinách od začátku antibiotik, pokud už nemá horečku a cítí se dobře. To platí i pro dospělé, kteří pracují s dětmi nebo v zdravotnictví.

Nečekáte, až vyrážka zmizí úplně - ta může trvat i týden. Důležité je, aby dítě nebylo nakažlivé. Bakterie se po 24 hodinách antibiotik nešíří přes kapky nebo dotyk. Děti, které se vrátí dříve, mohou nakažit celou třídu - a to se stává často, když rodiče nechají dítě jít do školy ještě s horečkou.

Co se stane, když léčba nezafunguje?

Ve většině případů léčba funguje. Ale pokud po 48 hodinách antibiotik dítě stále má horečku, bolest hrtanu nebo se vyrážka rozšiřuje, je třeba se znovu obrátit na lékaře. Může jít o nesprávnou diagnózu - například virovou infekci, která vypadá jako spála - nebo o odolnou bakterii.

Ve výjimečných případech se používají jiné antibiotika, jako je klindamycin nebo cefalosporin. Pokud se infekce opakuje (například dvakrát za rok), lékař může zvážit vyšetření nosohltanu nebo dokonce odstranění mandlí - ale to je poslední možnost a jen u dětí s opakujícími se těžkými případy.

Co je důležité dodržovat během léčby?

• Nezakazujte dítěti pít - ztráta tekutin z horečky může vést k dehydrataci. Voda, čaj, polévka - všechno pomáhá.
• Neutahujte dítě do hry - i když se cítí lépe, potřebuje odpočinek. Tělo se zotavuje, ne jen příznaky.
• Neužívejte domácí léky - například česnek, med nebo bylinné čaje nezabijí bakterie. Můžou pomoci s bolestí, ale ne nahradí antibiotika.
• Nezaměňujte spálu s jinými vyrážkami - například růžovka nebo alergie vypadají podobně, ale nevyžadují antibiotika.

Je spála nebezpečná?

Spála sama o sobě není nebezpečná - pokud je léčena správně. V minulosti vedla k vážným komplikacím, jako byla revmatická horečka nebo poškození srdce. Dnes se tyto komplikace výjimečně vyskytují v zemích s dobrou zdravotnickou péčí, jako je Česká republika.

Problém nastává, když se léčba přeruší, nebo když se infekce ignoruje. V takovém případě se bakterie mohou šířit do kloubů, ledvin nebo srdce. Proto je důležité léčit spálu jako infekci, kterou nelze „přečkat“.

Je možné se spály chránit?

Neexistuje očkování proti spále. Ale můžete snížit riziko:

• Učte děti častěji si myt ruce - hlavně po kašlání nebo kýchání.
• Nechávejte děti dál od lidí, kteří mají bolest hrtanu nebo horečku.
• Nezaměňujte šálky, lžíce nebo kartáčky na zuby.
• Pokud je někdo v rodině nemocný, dezinfikujte často dotýkané povrchy - kliky, spínače, hračky.

Spála se šíří přes kapky ve vzduchu - tedy při kašlání, kýchání nebo hovoru. Největší riziko je ve školách, školkách nebo v těsných prostorech. Proto se v zimních měsících objevuje nejčastěji.

Co dělat po léčbě?

Po dokončení antibiotik není třeba jít znovu k lékaři, pokud se dítě cítí dobře. Ale pokud se objeví nové příznaky - jako bolest kloubů, tmavá moč, otoky nebo zvýšený krevní tlak - je třeba ihned kontaktovat lékaře. Tyto příznaky mohou být znamení poškození ledvin nebo srdce, které může vzniknout týdny po infekci.

Je dobré po léčbě dát dítěti několik dní odpočinku. Nevracejte ho hned do plného tempa - tělo se ještě obnovuje. Pokud se dítě cítí unavené nebo nemá chuť do jídla, nevadí. To je normální a přejde.

Je spála stejná u dospělých?

Ano, ale dospělí ji mají méně často. Pokud ji dospělý dostane, příznaky jsou často silnější - vyšší horečka, výraznější bolest hrtanu, častěji ztráta chuti do jídla. Léčba je stejná: 10denní antibiotika. Dospělí by měli zůstat doma nejméně 24 hodin po začátku léčby, aby neinfikovali kolegy.

U dospělých je riziko komplikací o něco vyšší, protože častěji přehlížejí příznaky a nejdou k lékaři. Nečekají, že „to jen tak přejde“. Ale spála není jen „zimní nachlazení“ - je to bakteriální infekce, která si žádá léčbu.

Co se stane, když se spála nelečí?

Když se spála nelečí, může vést k:

• Revma - zánět kloubů a srdce, který může trvat měsíce nebo roky
• Poststreptokokový glomerulonefrit - zánět ledvin, který se projevuje tmavou močí a otoky
• Infekce v krku - hnisavého zánětu, který může vyžadovat operaci
• Infekce v krevním řečišti - výjimečně, ale může být životně ohrožující

Tyto komplikace se dnes v Česku vyskytují jen u dětí, které nebyly včas ošetřeny. To je důvod, proč je důležité nečekat, až se dítě „sám zotaví“.