Jak je nakažlivá spalnička? Vše, co musíte vědět o šíření a rizikách

Spalnička je jednou z nejnakažlivějších infekčních nemocí, které člověk může dostat. Když jeden člověk onemocní, může nakazit až 90 % lidí, kteří s ním jsou v kontaktu a nemají imunitu. To znamená, že není potřeba být v těsném kontaktu - stačí jen být ve stejném místě, kde někdo s spalničkou kašle nebo kýchá. Virus se šíří vzduchem, a to i hodiny po tom, co infikovaná osoba opustila místnost.

Co je spalnička a jak se projevuje?

Spalnička je virová infekce způsobená morbillivirusem, který patří do rodiny paramyxovirů. Vzniká v dýchacích cestách a šíří se přes kapky v kapalných výdělech, které vznikají při kašli, kýchání nebo hovoru.

První příznaky se objeví 10 až 14 dní po nakažení. Začínají horečkou, která může dosáhnout i 40 °C, kašlem, rýmou, červenýma očima a citlivostí na světlo. Po třech až pěti dnech se objeví charakteristická vyrážka - červené skvrny, které začínají za ušima a postupně se rozšiřují po celém těle. Tyto skvrny se spojují, vytvářejí větší pláty a trvají asi pět dní. Když vyrážka vymizí, zůstávají na kůži červené skvrny, které se postupně odlupují.

Proč je spalnička tak nakažlivá?

Virus spalničky je mimořádně odolný. Může přežít ve vzduchu až dvě hodiny po tom, co infikovaná osoba odešla. To znamená, že můžete dostat spalničku i tehdy, když se do místnosti vydáte hodinu po někom, kdo měl nemoc. Stačí jen nadechnout se vzduchu, ve kterém je virus přítomen.

Infekční období trvá od čtyř dní před vyrážkou až do čtyř dní po jejím výskytu. To je klíčové - lidé jsou nejvíce nakažliví právě předtím, než se objeví typické příznaky. Mnoho lidí si myslí, že když je člověk zdravý, nemůže šířit nemoc. Ale u spalničky to tak není. Dítě může být infekční, aniž by mělo vyrážku, a rodiče ho mohou nevědomky přenést do školy, hračkáře nebo lékaře.

Kdo je nejvíce ohrožen?

Nejvíce ohrožené jsou děti do pěti let, které ještě nebyly očkovány, a dospělí, kteří nemají imunitu - buď proto, že nebyli očkováni, nebo proto, že jejich imunita uplynula. Děti s oslabeným imunitním systémem, například kvůli rakovině nebo léčbě kortikoidy, jsou v extrémním riziku. Těhotné ženy, které nemají imunitu, mohou přenést virus na plod, což může vést k předčasnému porodu, nízké hmotnosti novorozence nebo vrozeným vadám.

Mezi dospělými je riziko vyšší u těch, kteří se narodili před rokem 1965, protože v té době nebylo běžné očkování. Většina z nich však onemocněla v dětství a má trvalou imunitu. Problém je u těch, kteří se narodili po roce 1965, ale nebyli očkováni - nebo byli očkováni jen jednou, když se doporučovala jen jedna dávka. Dnes je potřeba dvě dávky, aby byla imunita spolehlivá.

Co se stane, když spalnička nepůjde jen tak?

U většiny dětí je spalnička příjemnější než těžká nemoc. Ale u 10 % pacientů se objeví komplikace. Nejčastější je průjem, zánět uší (otitida) a zánět plic (pneumonie). Pneumonie je hlavní příčinou úmrtí způsobených spalničkou. Zánět mozkového obalu (encefalitida) se vyskytuje u asi jednoho z tisíce případů a může vést k trvalým poškozením mozku, epilepsii nebo úmrtí.

Velmi vzácná, ale katastrofální komplikace je subakutní sklerozující panencefalitida (SSPE). Toto onemocnění se objeví až několik let po spalničce - obvykle u dětí, které onemocněly před věkem dvou let. SSPE postupně ničí mozek a je vždy smrtelná. I když se vyskytuje jen u jednoho z 100 000 nakažených, stále to znamená, že každá nakažená osoba má riziko.

Co můžete udělat, abyste se ochránili?

Nejúčinnější ochrana je vakcína proti spalničce. Vakcína je součástí kombinovaného očkování MMR (proti spalničce, zarděnkám a parotiditidě). Dávka se podává ve dvou fázích: první ve věku 12-15 měsíců a druhá mezi 4 a 6 lety. Dvě dávky poskytují imunitu u 97 % lidí. Jedna dávka chrání jen 93 %.

Imunita po očkování trvá celý život. Není potřeba přeočkovávat. Pokud jste byli očkováni dvěma dávkami, nemusíte se bát - ani když jste v kontaktu s nakaženým. Pokud jste nebyli očkováni vůbec, nebo jste měli jen jednu dávku, ještě není pozdě. Vakcína je bezpečná i pro dospělé. Stačí jedna dávka, pokud jste nikdy neměli spalničku a nebyli očkováni.

Proč je to důležité? Protože spalnička se šíří rychle. V roce 2024 se ve Švédsku objevila vlna nákazy, která se rozšířila z jednoho dítěte do více než 1 000 případů během několika měsíců. Všechny případy se týkaly neovčkovaných dětí. V Česku se v posledních letech podařilo udržet nízkou incidence díky vysokému očkovacímu pokrytí - více než 95 % dětí je očkováno dvěma dávkami. Ale pokud se to změní, může se vrátit i velká epidemie.

Co když jste v kontaktu s nakaženým?

Nejprve si položte otázku: máte imunitu? Pokud jste byli očkováni dvěma dávkami, nebo jste měli spalničku v dětství, nemusíte se nic dělat. Pokud ne, a jste v rizikové skupině (těhotná, dítě, oslabená imunita), okamžitě kontaktujte lékaře. V rámci prvních 72 hodin po kontaktu může být podána vakcína a zabránit vývoji nemoci. Pokud už je pozdě na vakcínu, může být podána imunoglobulin - speciální přípravek s protilátkami, který může zmírnit průběh nemoci.

Ve škole nebo mateřské škole se v případě nakažení okamžitě uzavřou třídy, kde byl infikovaný. To není přehnané opatření - je to jediný způsob, jak zabránit šíření. V těchto případech je důležité, aby rodiče nenechávali děti do školy, i když ještě nemají příznaky. Více než polovina přenosů probíhá před výskytem vyrážky.

Je možné se nakažit i po očkování?

Ano, ale velmi zřídka. Pokud jste očkováni dvěma dávkami, riziko nakažení je méně než 3 %. A když se i tak nakazíte, nemoc bude mnohem mírnější - méně horečky, kratší průběh, méně komplikací. To je důvod, proč se očkování nevyplatí odložit ani na den. Vakcína nejen chrání vás - chrání i ty, kteří se nemohou očkovat.

Proč je důležité, aby všichni byli očkováni?

Imunita společenství funguje jen tehdy, když je očkovací pokrytí vysoké - minimálně 95 %. Když 95 % lidí je chráněno, virus nemá kam se šířit. Když to klesne pod tuto hranici, virus se začne šířit mezi neovčkovanými. A to znamená, že i ti, kteří se nemohou očkovat - například novorozenci, pacienti s rakovinou, lidé s alergií na složky vakcíny - jsou v nebezpečí.

Spalnička není jen „dětská nemoc“. Je to nemoc, která může zničit celou komunitu, pokud se nezabýváme její prevencí. Každá neovčkovaná osoba je potenciálním mostem, kterým virus přeskočí na někoho, kdo by mohl zemřít.

Co dělat, když se vaše dítě nakazí?

Nikdy neváhejte kontaktovat lékaře. Nenechávejte dítě ve škole, mateřské škole, na hřišti nebo ve veřejných prostorách. Dítě by mělo zůstat doma alespoň čtyři dny po výskytu vyrážky. Poskytněte dostatek tekutin, klid a odpočinek. Nenechávejte dítě v jasné místnosti - světlo může zhoršit citlivost očí. Pokud se objeví těžká horečka, zmatek, závratě, zvýšené dýchání nebo nevolnost, ihned zavolejte záchrannou službu.

Neužívejte aspirin. U dětí může způsobit Reyesův syndrom - vážné onemocnění mozku a jater. Používejte paracetamol nebo ibuprofen pro snížení horečky. Neexistuje žádná specifická léčba spalničky - léky jen zmírňují příznaky. Imunita se vyvinuje sama, ale jen pokud se dítě dostatečně vyspí a pije.