Jak poznat impetigo u dětí: příznaky, rozdíly od jiných vyrážek a co dělat

Impetigo není vzácná nemoc - v každém roce se v České republice objeví u tisíců dětí, často v mateřských školkách nebo základních školách. Je to bakteriální infekce kůže, která vypadá jako červené skvrny, které se brzy přemění na puchýře s žlutým nebo hnědým třískou. Mnoho rodičů si to nejprve myslí za alergii, horkou vyrážku nebo dokonce ekzém. Ale impetigo je nakažlivé, a pokud ho nezvládnete správně, může se rychle šířit mezi dětmi - i na celé rodiny.

Co vlastně impetigo je?

Impetigo je infekce způsobená převážně dvěma druhy bakterií: Staphylococcus aureus a Streptococcus pyogenes. Tyto bakterie jsou často přítomny na kůži i u zdravých lidí, ale když se dostanou do malého poškození kůže - třeba po škrábnutí, hmyzím bodnutí nebo výskytu ekzému - začnou rychle rozmnožovat. Výsledkem je typická vyrážka, která se objevuje nejčastěji kolem nosu, úst, ale také na rukách, nohou a často i v oblasti krku.

Nejčastější forma, kterou vidíte u dětí, se nazývá impetigo contagiosum. Začíná jako malé červené skvrnky, které se během několika hodin promění v puchýře naplněné průhledným nebo hnisavým tekutinou. Tyto puchýře se brzy otevřou, vyschne a zůstane po nich žlutá nebo medově hnědá kůra. Někdy se tyto kůry spojují do větších oblastí, což vypadá děsivě, ale většinou není bolestivé.

Co se děje na kůži? Příznaky, které nesmíte přehlédnout

Když se objeví impetigo, rodiče si většinou všimnou těchto věcí:

• Malé červené skvrny, které se rychle mění na puchýře
• Puchýře, které se otevírají a vytvářejí žluté nebo hnědé kůry
• Kůže kolem puchýřů je často mírně otoklá a červená
• Nejčastější místa: oblast kolem nosu, úst, čela, rukou, nohou
• Nebojí se dítě - obvykle to nebolí, ale může to svědit
• Někdy se objeví zvětšené lymfatické uzliny v krku nebo pod pažemi

Na rozdíl od například vyrážky po spále, která je celotělová a doprovázená horečkou, impetigo je lokální - zůstává na jednom místě nebo se šíří jen po několika plochách kůže. A není to infekce, která by dítě dělalo nemocné. Dítě může být plně aktivní, hrát, běhat, jíst - ale je nakažlivé.

Co to není? Jak odlišit impetigo od jiných vyrážek

Mnoho rodičů si impetigo zaměňuje s jinými kožními problémy. Tady je přehled tří nejčastějších záměn:

Když nejste si jistí, neřešte sami. Vizit u lékaře je klíčová. Impetigo se léčí antibiotiky, ale jiné vyrážky vyžadují jiné přístupy - a špatně zvolená léčba může zhoršit stav.

Proč je impetigo tak nakažlivé?

Impetigo se přenáší přímo z kůže na kůži. Když dítě škrábe puchýře, bakterie se dostanou na ruce. Potom se přenášejí na hračky, ručníky, polštáře, šatníky, dokonce i na koupelové místo. Jiné děti se nakazí, když se dotknou těchto předmětů a pak si přejí ruce k obličeji.

V školce nebo mateřské školce se to šíří jako oheň. Stačí, aby jedno dítě mělo impetigo a nebylo odizolováno - za pár dní se objeví u několika dalších. Děti se dotýkají, dělí hračky, spí na stejných polštářích, koupají se ve stejné vaně. A protože nebolí, rodiče si to často nevšimnou, dokud se neobjeví víc případů.

Infekce je nejvíce nakažlivá, když jsou puchýře otevřené a mokré. Jakmile se vytvoří kůra, riziko přenosu klesá, ale stále existuje - až do doby, než se kůra úplně odpadne a kůže se zahojí.

Co dělat, když podezření na impetigo?

Když si všimnete těchto příznaků, udělejte tři věci:

1. Nechte dítě doma. Nechte ho ve škole nebo školce. Impetigo je nakažlivé a školy mají povinnost omezovat šíření infekcí. Dítě může vrátit až po 24 hodinách léčby antibiotiky a když se kůry začnou zmenšovat.
2. Nechejte dítě škrábat. Zkrácejte nehty, občas mu převijte ruce nebo mu dejte rukavice na noc. Škrábnutí způsobí, že se infekce šíří na jiné části těla a může zůstat na předmětech.
3. Pojďte na lékaře. Lékař většinou určí diagnózu jen podle vzhledu kůže. V některých případech vezme malý vzorek z kůry, aby potvrdil, zda je to opravdu impetigo a jaké bakterie ho způsobily.

Léčba je jednoduchá: většinou se používá lokální antibiotikum v podobě masti - například mupirocin nebo fuzidová kyselina. Mast se aplikuje na postižené místo 2-3krát denně po dobu 7-10 dní. Pokud je infekce rozsáhlejší, lékař předepíše ústní antibiotikum - například amoxicilin nebo cefadroxil.

Co dělat doma? Praktické rady pro rodiče

Léčba je jen polovina boje. Důležité je, abyste zamezili šíření infekce v domácnosti:

• Myjte ruce často - a učte dítě dělat to samé. Používejte mýdlo, ne jen dezinfekci.
• Nepoužívejte společné ručníky, polštáře, šatníky. Každý člen rodiny potřebuje svůj.
• Prádlo a ručníky, které se dotkly infikované kůže, opláchněte horkou vodou (alespoň 60 °C) a sušte na slunci, pokud je možné.
• Nezakrývejte kůru plenky nebo obvazy - nechávejte ji otevřenou, aby mohla vyschnout. Pokud je potřeba ji zakrýt, použijte nejmenší možný obvaz a měňte ho denně.
• Neučte dítě, že je „špatné“ nebo „špinavé“. Impetigo se může stát každému, i dětem, které se myjí každý den.

Nezapomeňte: impetigo není známkou špatné hygieny. Je to infekce, která se šíří prostřednictvím kontaktu - a děti se dotýkají všeho. To je normální. Neobviňujte sebe ani dítě.

Kdy se to zahojí? Jak dlouho trvá léčba?

Pokud začnete léčbu hned, kůra začne vysychat během 2-3 dní. Celkové zhojení trvá obvykle 7-10 dní. Pokud se kůra nezmenšuje po třech dnech léčby, nebo se objeví nové puchýře, vraťte se k lékaři. Někdy se stává, že bakterie jsou odolné vůči standardním antibiotikům - a je potřeba změnit lék.

Než se kůže úplně zahojí, může zůstat mírně světlejší nebo tmavší skvrna. To je normální a zmizí během několika týdnů. Nenechává žádné jizvy, pokud se neškrábal.

Co dělat, když se to opakuje?

Některé děti mají impetigo opakovaně - dvakrát, třikrát za rok. To není vzácné, ale vyžaduje hlubší pohled. Možné příčiny:

• Chronickej ekzém - kůže je poškozená a snadno se do ní dostanou bakterie
• Infekce v nosu - některé děti nosí bakterie ve výkalech nosu, které se opakovaně přenášejí na obličej
• Špatná hygiena - neustálé škrábnutí, nečisté ruce, špatně opláchnuté hračky
• Společné bydlení s někým, kdo má nosovou infekci (např. rodič nebo sourozenec)

Lékař v těchto případech může doporučit:

• Testování nosu na přítomnost bakterií
• Lokální antibiotickou mast do nosu na krátkou dobu
• Intenzivnější péči o ekzém
• Pravidelné mytí rukou a ošetřování drobných poranění kůže

Nezapomeňte: opakované impetigo není známkou toho, že vaše dítě je „slabé“ nebo „špatně vychované“. Je to jen signál, že tělo potřebuje trochu více podpory - a to je něco, co se dá řešit.

Je impetigo nebezpečné?

Většinou ne. U zdravých dětí je to příjemnější než nebezpečné. Ale v případě, že se infekce rozšíří hluboko do kůže, může vést k vážnějším komplikacím - například k celulitidě (infekci podkožní tkáně) nebo k infekci ledvin (poststreptokokový glomerulonefrit). Tyto případy jsou ale velmi vzácné - méně než 1 z 1000 případů.

Pokud dítě začne mít horečku, bolest, otok nebo červenou čáru vedoucí od puchýře, hned se obraťte na lékaře. To je signál, že infekce šíří do hlubších vrstev kůže.

Co dělat, když se impetigo objeví u novorozence?

U kojenců je impetigo vzácnější, ale může být vážnější. Kůže novorozence je tenčí a citlivější. Pokud se objeví puchýře u novorozence, nečekáte - hned se obraťte na lékaře. Léčba je stejná, ale léky a dávky se přizpůsobují věku a váze dítěte. Novorozenci mohou potřebovat hospitalizaci, pokud je infekce rozsáhlá.

Impetigo je jedna z těch nemocí, které se dají zvládnout - pokud víte, co dělat. Nebojte se, neobviňujte se, a nečekajte, až se to samo vyřeší. Rychlá diagnóza a správná hygiena jsou klíčem k tomu, aby se dítě zahojilo rychle a aby se infekce nešířila dál.