Jak poznat neštovice u dospělých: příznaky, průběh a co dělat

Neštovice u dospělých nejsou jen o závratích a vyrážce. Jsou to vážné infekce, které mohou vést k vážným komplikacím - a to i u lidí, kteří si myslí, že jsou zdraví. Když jste děti, neštovice jsou téměř každodenní událost. Když jste dospělí a nikdy jste je neměli, může být každý kašel, horečka nebo červená skvrnka na kůži závažným varováním.

Co vlastně neštovice jsou?

Neštovice, známé také jako morbilli je vysoce nakažlivá virová infekce způsobená morbillivirem, která se šíří kapénkovou cestou a postihuje především dýchací cesty a kůži, se nejčastěji vyskytují u dětí. Ale pokud jste v dětství nebyli očkováni nebo neměli infekci, nebezpečí je stále reálné. Virus se šíří vzduchem - když někdo kašle, kýchá nebo mluví. Stačí pár minut ve stejném prostoru, a můžete být nakaženi.

Infekce je nejvíce nakažlivá 4 dny před vyrážkou a až 4 dny po jejím vzniku. To znamená, že můžete nakažit ostatní, aniž byste věděli, že jste nemocní. V České republice se v posledních letech objevují výskyty zejména mezi dospělými, kteří nemají kompletní očkování nebo nejsou imunní.

První příznaky - nejen horečka a vyrážka

Když se u vás objeví první příznaky, často je to jako běžná chřipka. Horečka se zvedne náhle - často nad 39 °C. Můžete cítit únavu, bolest hlavy, bolest svalů, ztrátu chuti do jídla. Ale klíčové je to, co následuje: konjunktivitida - červené, slzavé oči, citlivost na světlo. To je často první známka, která odlišuje neštovice od jiných virových infekcí.

Poté přijde kašel - suchý, dráždivý, který se nechce zastavit. Zvýšená produkce slin, bolest v krku, rýma. Všechno toto může trvat 2-4 dny. A pak se objeví ta nejznámější věc: vyrážka.

Vyrážka - jak vypadá a kde se objeví?

Vyrážka u neštovic začíná za ušima a na obličeji, pak se šíří dolů po těle. Nejprve jsou to drobné, červené skvrnky, které se postupně spojují do větších, nepravidelných plaků. Ty nejsou svědění - a to je důležité. Pokud máte svědění, je to spíš alergie nebo ekzém. Neštovice nezpůsobují svědění. Skvrny jsou hladké, nevypadají jako puchýře nebo hnisavé pupínky. Po 3-5 dnech začnou být světlejší a mizet, nejprve na obličeji, nakonec na nohou.

U dospělých je vyrážka často intenzivnější než u dětí. Může pokrýt téměř celé tělo, včetně paží, břicha a dokonce nohou. Někteří pacienti popisují, že cítí, jako by jim kůže „hořela“ - to je důsledek zánětu, ne svědění.

Co se může stát, když neštovice nejsou včas rozpoznány?

Neštovice nejsou jen o vyrážce. U dospělých mají výrazně vyšší riziko komplikací než u dětí. Podle dat Ministerstva zdravotnictví ČR se každý 10. dospělý s neštovicemi dostane do nemocnice. Nejčastější komplikace:

• Pneumonie - zápal plic, který může být bakteriální nebo virový. Je to nejčastější příčina úmrtí.
• Encefalitida - zánět mozku. Vyskytuje se u přibližně 1 z 1000 případů, ale může vést k trvalým neurologickým poškozením.
• Zánět středního ucha - častý u dětí, ale u dospělých může vést k trvalému snížení sluchu.
• Zhoršení chronických onemocnění - například astma, cukrovka nebo imunosupresivní léčba.

U těhotných žen může infekce způsobit potrat nebo vrozené poškození plodu. I když se neštovice nevyskytují často, jejich následky mohou být trvalé.

Když máte podezření - co dělat?

Nezatěžujte lékaře jen tak. Pokud máte horečku, kašel, červené oči a za 2-4 dny se objeví vyrážka, nechodte do ordinace bez předchozího kontaktu. Neštovice jsou vysoce nakažlivé - můžete nakažit celou čekárnu.

Zavolejte svého lékaře, řekněte mu přesně, co cítíte, a zeptejte se, jestli můžete přijít na domácí návštěvu nebo do izolačního prostoru. Lékař většinou stanoví diagnózu na základě příznaků. Pokud je nejistý, může provést krevní test na protilátky proti morbilliviru - ale to trvá několik dní.

Nikdy nezačínejte léčbu sami. Antivirální léky nejsou účinné proti neštovicím. Léčba je jen podpůrná:

• odpočinek - nejde o „jen si lehnout“, ale o úplný klid alespoň 7-10 dní
• plný příjem tekutin - voda, vývary, elektrolyty, pokud je horečka nad 39 °C
• léky na snížení horečky - paracetamol, ibuprofen (nikdy ne aspirin!)
• vyhýbejte se kouření, alkoholu a přetížení

Co je nejlepší ochrana - očkování

Nejtěžší je, že neštovice se dají úplně zabránit. Očkování proti neštovicím je součástí standardního očkovacího plánu v ČR. Děti dostávají dvě dávky - první ve věku 15 měsíců, druhou v 5 letech. Očkovací látka je kombinovaná - MMR (spalničky, spalničky, zarděnky).

Pro dospělé je důležité zkontrolovat svůj očkovací stav. Pokud jste se narodili po roce 1970 a nemáte záznam o dvou dávkách MMR, nebo nevíte, jestli jste měli neštovice, je nejlepší se nechat očkovat. Očkování je bezpečné i pro dospělé. Neznamená to, že jste „příliš starý“ na to, abyste se nechali očkovat.

U dospělých se očkování provádí ve dvou dávkách s minimálním intervalem 28 dní. Po druhé dávce je ochrana téměř 97 %. Pokud jste měli neštovice v dětství, jste imunní na celý život - ale jen pokud byla diagnóza potvrzena lékařem. Samozřejmá vyrážka od souseda neznamená, že jste měli neštovice.

Kdo je ve vysokém riziku?

• Dospělí bez očkování nebo bez potvrzené infekce
• Osoby s oslabenou imunitou - například při chemoterapii, při léčbě proti autoimunitním onemocněním
• Těhotné ženy bez imunity
• Osoby starší 30 let - jejich imunitní systém reaguje pomaleji a komplikace jsou častější
• Pracovníci ve zdravotnictví, školách, mateřských školkách

Nejčastější chyba? „Myslel jsem, že jsem měl neštovice, když jsem byl malý.“ Ale nevěděl jste to s jistotou. Pokud nemáte dokumentaci nebo očkovací průkaz, je bezpečnější se nechat očkovat - i když jste měli infekci, druhá dávka neublíží.

Je neštovice možné přežít bez léčby?

Ano, mnoho lidí přežije neštovice bez lékařské pomoci. Ale to neznamená, že by to mělo být vaším plánem. V České republice se každoročně vyskytne 50-150 případů neštovic u dospělých. Z nich se přibližně 10-20 dostane do nemocnice. A jedna z těchto případů může skončit smrtí - většinou kvůli zanedbané pneumonii.

Je to jako říct: „Můžu přežít autonehodu bez řemenů.“ Možná ano. Ale proč riskovat?

Co dělat po uzdravení?

Po uzdravení jste imunní na celý život. Ale nezapomeňte: i když jste se uzdravili, můžete být nosičem viru ještě 4 dny po zmizení vyrážky. Nechodte do práce, školy, do veřejných míst. Nechte tělo úplně vyspat - imunitní systém se po infekci zatěžuje ještě týden po zmizení příznaků.

Nezapomeňte také na následnou péči o kůži. Po vyrážce může zůstat světlejší pigmentace - nebo naopak tmavší skvrny. Nevyhledávejte slunce, nepoužívejte agresivní krémy. Kůže se obnoví sama - ale potřebuje čas.

Co když jste byli v kontaktu s nakaženým?

Je-li v kontaktu s nakaženým a nejste očkováni, máte 72 hodin na záchranu. Pokud se necháte očkovat během 3 dnů od kontaktu, můžete infekci zabránit nebo alespoň zlehčit. To platí i pro těhotné ženy - pokud nejsou imunní a byly v kontaktu, musí ihned kontaktovat gynekologa.

Nečekáte na příznaky. Pokud jste v rizikové skupině, kontaktujte lékaře hned. Nejde o paniku - jde o rychlou reakci.

Je neštovice možné přejet s domácími prostředky?

Ne. Domácí léky - čaj z lopuchu, med, česnek - nezabrání vývoji komplikací. Mohou jen zmírnit nepříjemné příznaky. Ale pokud máte horečku nad 39 °C, obtížné dýchání, zmatek nebo bolest hlavy, která se zhoršuje, jste v nouzi. To není domácí léčba - to je nouzový stav.

Neštovice nejsou „jen těžká chřipka“. Jsou to infekce, které se mohou stát tragédií, pokud je ignorujete.

Ještě jednou - co si pamatovat?

• Neštovice začínají jako chřipka, ale s červenými očima a horečkou nad 39 °C
• Vyrážka není svědění - je hladká, červená, šíří se z obličeje dolů
• Neštovice u dospělých jsou nebezpečnější než u dětí
• Očkování MMR je nejlepší ochrana - i pro dospělé
• Pokud jste v kontaktu s nakaženým a nejste očkováni, jde o nouzovou situaci - kontaktujte lékaře do 72 hodin
• Nikdy nečekáte na to, že to „přejde samo“ - pokud se příznaky zhoršují, hledejte lékaře