Jak se chytne rubeola a jak ji předcházet

Rubeola je jedna z nejnakažlivějších dětských nemocí, kterou dnes už téměř nevidíme - díky očkování. Ale když se objeví, může být nebezpečná, zejména pro těhotné ženy a malé děti. Víte, jak se vlastně rubeola šíří a proč je očkování tak důležité?

Co je to rubeola?

Rubeola, známá také jako zarděnky, je virová nemoc způsobená rubeolovým virem. Nejčastěji postihuje děti, ale může se nakazit kdokoli, kdo nemá imunitu. Příznaky se objeví asi 14 až 21 dní po nákaze: lehká horečka, bolest hlavy, kašel, rýma a malé červené skvrnky na kůži, které začínají na obličeji a postupně se šíří po těle. Tyto skvrnky nejsou silně svědí, ale mohou trvat až tři dny.

Na rozdíl od spalniček je rubeola obvykle mírnější, ale má jednu závažnou vlastnost: pokud se jí těhotná žena nakazí v prvních měsících těhotenství, může to vést k vážným vrozeným vadám u novorozence - tzv. syndromu vrozených zarděnek. To zahrnuje slepotu, hluchotu, vady srdce a mentální postižení.

Jak se rubeola šíří?

Rubeola se přenáší vzdušnými kapénkami. Když nakažená osoba kašle, čichne nebo mluví, vypouští drobné kapky, které obsahují virus. Tyto kapky mohou zůstat ve vzduchu několik hodin a nakažit i lidi, kteří nejsou přímo v kontaktu s nemocným. Stačí, když se někdo dostane do stejné místnosti jako nakažený člověk - například ve škole, na hřišti nebo v obchodě.

Virus je tak nakažlivý, že jeden nemocný může nakazit 7 až 9 lidí, kteří nejsou očkováni. To je víc než u chřipky nebo Covid-19. Pokud se v škole objeví jedna dítě s rubeolou a 10 dětí není očkováno, většina z nich se nakazí.

Proč je očkování klíčové?

Očkování proti rubeole je součástí kombinovaného očkování MMR - proti spalničkám, rubeole a parotitidě. První dávka se podává ve věku 15 měsíců, druhá mezi 5 a 6 lety. Tato dvoudávková schéma poskytuje téměř 97% ochranu.

Neexistuje lék, který by rubeolu vylečil. Léčba je jen podpůrná: klid, tekutiny, odpočinek. Proto je prevence jediným skutečně účinným nástrojem. V České republice je očkování proti rubeole povinné od roku 1969. Díky tomu se počet případů snížil z tisíců ročně v 70. letech na méně než 10 případů za rok v posledních desetiletích.

Co se stane, když se očkování sníží? V roce 2018 se v Německu a Francii objevily větší výskyty rubeoly, protože mnoho rodičů odmítalo očkovat. V jednom případě v Německu se těhotná žena nakazila a její dítě se narodilo se slepotou a vrozenými vadami srdce. To bylo zcela preventabilní.

Kdo je ve vysokém riziku?

Největší riziko má těhotná žena, která nemá imunitu - buď proto, že se nikdy nenakazila, nebo nebyla očkována. Pokud je těhotná a neví, jestli má imunitu, měla by se nechat otestovat. Pokud je bez imunity, musí se vyhnout místům s vysokým rizikem nákazy a vyhledat lékaře.

Děti mladší 15 měsíců, které ještě nebyly očkovány, jsou také zranitelné. Stejně tak dospělí, kteří se narodili před rokem 1969 a nikdy nebyli očkováni - protože v té době se očkování ještě nevšeobecně používalo. Pokud jste se narodili před rokem 1970 a nikdy jste neměli rubeolu, měli byste se nechat očkovat, pokud nejste těhotní.

Co dělat, když se někdo nakazí?

Nejprve - nechodit do školy, do práce, do obchodu nebo na návštěvu. Rubeola je nakažlivá i před tím, než se objeví vyrážka. To znamená, že osoba může šířit virus až 7 dní před vyrážkou a 4 dny po ní. Pokud máte podezření, že jste se nakazili, zavolejte lékaře. Nechodte do ordinace bez předchozího kontaktu - můžete tak nakažit jiné pacienty v čekárně.

Lékař provede krevní test, který potvrdí přítomnost protilátek. Pokud je potvrzena nákaza, zdravotní úřad musí být informován. To je důležité, aby se mohla sledovat šíření a varovat ostatní, kteří mohli být vystaveni.

Jak zjistit, jestli máte imunitu?

Nejlepší způsob je krevní test na protilátky proti rubeole. Pokud jste se narodili po roce 1970 a máte záznam o dvou dávkách MMR, nemusíte testovat - jste chráněni. Pokud jste se narodili před rokem 1970, ale nejste si jistí, zda jste měli rubeolu, nebo pokud jste těhotná a nemáte záznam o očkování, je vhodné provést test.

Test je jednoduchý - stačí vzorek krve. Výsledek říká, zda máte protilátky nebo ne. Pokud ne, a nejste těhotná, můžete se nechat očkovat. Pokud jste těhotná, očkování se nedá provést, ale můžete se nechat očkovat po porodu.

Co když se očkování odmítá?

V posledních letech se objevují skupiny rodičů, kteří odmítají očkovat své děti. Důvody jsou různé - strach z vedlejších účinků, nesprávné informace, nebo věra, že přírodní imunita je lepší. Ale věda to vyvrací.

Vedlejší účinky MMR očkování jsou velmi vzácné. Nejčastější je mírná horečka nebo bolest na místě vpichu. Vážné reakce, jako alergie, se vyskytují méně než jednou na milion dávek. Naopak, rubeola může způsobit zápal mozkové blány, ztrátu sluchu nebo dokonce smrt - a to u zdravých dětí.

Když se očkování sníží, nemoc se vrací. V roce 2019 se v Evropě objevilo více než 120 000 případů spalniček - a rubeola se šířila spolu s nimi. V Česku jsme se toho vyhnuli díky vysokému procentu očkovaných - kolem 95 % dětí. To je hranice, která zabraňuje šíření viru ve společnosti.

Co můžete udělat dnes?

• Pokud máte dítě, ujistěte se, že má obě dávky MMR očkování - 15 měsíců a 5-6 let.
• Pokud jste dospělý a nejste si jistý, zda jste byli očkováni, zkontrolujte očkovací průkaz nebo se nechte otestovat.
• Pokud jste těhotná, nechte se otestovat na protilátky. Pokud nejste chráněna, vyhýbejte se místům s vysokým rizikem nákazy a očkujte se po porodu.
• Nepřenášejte informace o nebezpečí očkování z neověřených zdrojů. Věřte vědě, ne blogům.

Rubeola není jen „dětská nemoc“. Je to nemoc, která může zničit životy - ale jen tehdy, když se přestaneme očkovat. Když je každý chráněný, ochraňujeme i ty, kteří se očkovat nemohou. To je sila skupinové imunity. A to je to, co nás chrání před návratem minulosti.