Jak se pozná streptokoková infekce u dětí a dospělých

Streptokoková infekce se často mylně považuje jen za běžnou angínu. Ale když se objeví náhle horečka, bolest hrdla a červené skvrnky na jazyce, nemusí jít jen o vir. Může to být nebezpečná infekce způsobená bakterií Streptococcus pyogenes, která potřebuje rychlou léčbu. V České republice se každoročně objeví tisíce případů, hlavně u dětí ve věku 5 až 15 let, ale dospělí si ji také mohou přinést z školy, pracoviště nebo z rodiny.

Co je streptokoková infekce?

Streptokoková infekce není jedna nemoc, ale skupina onemocnění způsobených stejnou bakterií. Nejčastější forma je angína - bolest hrdla s červeným, zánětlivým hltanem, často s bílými skvrnami na tonsilách. Ale stejná bakterie může způsobit i spálu (scarlatinu), která se projevuje růžovou, hrubou vyrážkou po celém těle, nebo dokonce závažnější infekce jako zánět kůže, kloubů nebo dokonce sepsis.

Streptococcus pyogenes se šíří kapénkami - když někdo kašle, kýchá nebo mluví. Děti ve školních třídách, mateřských školkách nebo doma s bratrem nebo sestrou jsou nejvíce ohroženy. Bakterie se může přenést i na předměty - hračky, kohoutky, dveřní kliky - a pak se dostane do úst nebo nosu.

Jak se pozná, že to je streptokok, a ne jen nachlazení?

Rozdíl mezi virálním nachlazením a streptokokovou infekcí je klíčový. Pokud máte jen lehkou bolest hrdla, kašel, rýmu a zelený výtok z nosu, pravděpodobně jde o virus. Streptokok se ale projevuje jinak:

• Náhlá horečka nad 38,5 °C - často bez předchozích příznaků nachlazení
• Intenzivní bolest hrdla, která znemožňuje polykat
• Červené, zánětlivé tonsily s bílými nebo žlutými skvrnami
• Nebojácné, zvětšené lymfatické uzliny pod čelistí
• Chybějící kašel a rýma - tyto příznaky jsou u virů běžné, u streptokoku ne
• U dětí: bolest břicha, nevolnost nebo zvracení - to může být jediný příznak

Pokud máte všechny tyto příznaky najednou, šance na streptokok je vysoká. U dětí se často objevuje i spála - vyrážka, která začíná na hrudi a břiše a pak se šíří po celém těle. Působí jako jemný, hrubý papír, který se při dotyku cítí jako papír nebo brčko. Po týdnu se kůže začíná odlupovat, zejména na prstech a nohou - to je typické pro spálu.

Co dělat, když podezříváte streptokok?

Nikdy nečekat, až se příznaky zhorší. Pokud máte horečku více než 24 hodin, bolest hrdla bez rýmy a zvětšené uzliny, jděte k lékaři. Nejrychlejší způsob, jak potvrdit streptokok, je rychlý test - tzv. rychlá antigenní detekce. Lékař vezme vzorek z hrdla pomocí vatové tyčinky a za pár minut ví, jestli je tam streptokok.

Pokud test není k dispozici nebo je nejistý, lékař může poslat vzorek do laboratoře na kultivaci - tam se zjistí přesně, zda je bakterie přítomna. To trvá 24-48 hodin, ale je přesnější. V praxi však většina lékařů v Česku postupuje podle rychlého testu a klinického obrazu - tedy podle příznaků a vzhledu hrdla.

Nezapomeňte: domácí testy z lékárny nejsou spolehlivé. Nezakládejte se na nich. Pokud máte podezření, vyhledejte lékaře. Nebezpečí spočívá v tom, že nelečená infekce může vést k závažným komplikacím.

Co se stane, když to nelečíte?

Streptokok není jen bolest hrdla. Pokud se nelečí antibiotiky, může se rozšířit do dalších částí těla. U některých dětí a dospělých může způsobit:

• Zánět kloubů - bolest, otok a omezený pohyb, často v kloubech kolena nebo lokte
• Zánět srdce - reumatické onemocnění, které poškozuje chlopně srdce - to může vést k trvalému poškození
• Zánět ledvin - poststreptokokový glomerulonefrit, který se projevuje tmavou močí, otoky a vysokým krevním tlakem
• Infekce kůže - impetigo, které vypadá jako hnisavé pupínky, často u malých dětí

Reumatické onemocnění srdce se dnes v Česku vyskytuje jen zřídka - díky pravidelnému používání antibiotik. Ale stále se stává, že rodiny nechají dítě bez léčby, protože si myslí, že to „prostě projde“. To je nebezpečná chyba.

Jak se léčí streptokoková infekce?

Léčba je jednoduchá, ale musí být správně provedená. Lékař předepíše antibiotikum - nejčastěji penicilin nebo amoxicilin. U dětí se často podává v podobě tekutého roztoku, u dospělých v tabletách. Léčba trvá obvykle 10 dní.

Je důležité:

1. Přijímat léky přesně podle předpisu - i když se cítíte lépe po 2-3 dnech
2. Nepřerušovat léčbu, i když se příznaky zmírní
3. Nepoužívat stará antibiotika z domácí zásoby - nejsou vhodná a mohou vést k odolnosti

Po 24 hodinách už jste neinfekční - nemůžete přenášet bakterii. Ale musíte dodržovat léčbu celou dobu, jinak se bakterie může vrátit silnější a odolnější.

Co můžete dělat doma?

Léčba antibiotiky je základ, ale domácí péče pomáhá zvládnout příznaky:

• Pijte dostatek tekutin - voda, slabý čaj, vývary. Dehydratace zhoršuje horečku a bolest
• Používejte teplé solné kapky nebo opláchnění hrdla - to zmírňuje bolest
• Nechte dítě odpočívat - fyzický klid pomáhá tělu bojovat
• Nepoužívejte antibiotika bez předpisu - ani „přírodní“ přípravky jako česnek nebo med nejsou náhradou za léčbu
• Nechte dítě doma alespoň 24 hodin po začátku antibiotik - abyste nešířili infekci

Med může pomoci zmírnit kašel, ale pouze u dětí starších 1 roku. U menších dětí je nebezpečný - může způsobit botulismus.

Kdy je třeba ihned jít do nemocnice?

Není potřeba panika, ale některé příznaky vyžadují okamžitou pozornost:

• Těžká dechová obtíž - dítě se snaží dýchat, ale nezvládá to
• Nezvladatelná horečka nad 40 °C, která neklesá ani po léku
• Nezvykle závažná bolest hlavy, ztuhlost krku, zmatek - může to být zánět mozkových blan
• Modré nebo šedé rty - známka nedostatku kyslíku
• Nezvladatelné zvracení nebo odmítnutí pít - známka dehydratace

V těchto případech nečekat - okamžitě vyhledejte zdravotnickou péči.

Je možné se zastavit před streptokokem?

Neexistuje očkování proti streptokoku. Ale můžete snížit riziko:

• Často si myjte ruce - alespoň 20 sekund teplou vodou a mýdlem
• Nepoužívejte společné sklenice, lžíce nebo utěrky
• Pokud někdo v rodině má infekci, nechte ho používat vlastní nádobí a ručníky
• Udržujte prostředí čisté - pravidelně čistěte dveřní kliky, spínače, hračky
• Pokud máte opakující se infekce, diskutujte s lékařem o možnosti odstranění tonsil - ale to se dělá jen v případě, že se infekce opakuje více než 5× za rok

Streptokok není nevyhnutelný, ale je častý. Důležité je ho poznat včas a léčit správně. V Česku se díky rychlé diagnostice a léčbě komplikace stávají vzácné - ale jen pokud rodiny nečekají, až se dítě „přežene“.