Jak se projevuje krev v moči u dětí a co to znamená

Když uvidíte v moči vašeho dítěte červenou, růžovou nebo hnědou barvu, je to strašný moment. Většina rodičů okamžitě předpokládá nějakou vážnou nemoc. Ale krev v moči - nebo hematurie - se u dětí objevuje častěji, než si lidé myslí. A ne vždy to znamená něco hrozného. Důležité je vědět, kdy je to normální a kdy je potřeba jít k lékaři.

Co vlastně znamená krev v moči?

Krev v moči znamená, že červené krvinky pronikly do močových cest. To se může stát z různých důvodů - od mírného podráždění až po vážnou infekci nebo vrozenou vadu. Moč může vypadat jako růžová, červená nebo i hnědá, jako když se v ní nachází starší krev. Někdy je krev viditelná pouze při mikroskopickém vyšetření, což zjistíte až při laboratorní analýze.

U dětí se krev v moči často objevuje po intenzivní fyzické aktivitě, po zranění břicha nebo při infekci močových cest. Někdy se objeví i po chřipce nebo jiné virové infekci. V těchto případech je to obvykle dočasné a nebezpečné pouze v případě, že se nezlepší.

Je krev v moči spojená s nočním pomočováním?

Ne, noční pomočování (enuréza) samo o sobě krev v moči nezpůsobuje. Pokud vaše dítě nočně pomočuje a najednou začne mít krev v moči, je to signál, že se něco změnilo. Možná má infekci močového měchýře, močové trubice nebo ledvin. Nebo může mít zánět, který je spojený s jinou nemocí, například s postinfekční glomerulonefritidou - což je zánět filtračních jednotek v ledvinách, který se někdy objeví po streptokokové infekci hrtanu.

U dětí, které nočně pomočují, je močový měchýř často citlivější a může být více náchylný k infekcím. Pokud se krev v moči objeví při nebo po nočním pomočování, je to důvod k vyšetření. Není to normální součást enurézy.

Co může způsobit krev v moči u dětí?

U dětí je krev v moči často způsobena jedním z těchto důvodů:

• Infekce močových cest - nejčastější příčina. Způsobuje bolest při močení, časté močení, zápach moči a někdy i horečku. Dívky jsou náchylnější kvůli kratší močové trubici.
• Ledvinové kameny - vzácné u malých dětí, ale nevyloučené. Způsobují ostrou bolest v břiše nebo zádech a krev v moči.
• Vrozené vady močových cest - například zpětný tok moči z močového měchýře do ledvin (VUR). Tyto vady se často objeví u dětí s opakujícími se infekcemi.
• Glomerulonefritida - zánět ledvinových filtračních jednotek. Často následuje po infekci hrtanu nebo kůže. Moč je červená nebo hnědá, často s pěnou a může být přítomný otok kolem očí.
• Zranění - pád na břicho, sportovní úraz nebo dopravní nehoda mohou poškodit ledviny nebo močovou trubici.
• Intenzivní cvičení - u dětí, které se aktivně sportují, se krev v moči občas objeví po dlouhém běhu nebo jízdě na kole. Je to obvykle bezpečné, pokud zmizí do 24-48 hodin.
• Alergie nebo reakce na léky - některé léky, jako jsou antibiotika nebo protizánětlivé přípravky, mohou způsobit poškození ledvin.

Kdy je to vážné a kdy ne?

Není vždy nutné běžet do nemocnice. Pokud je krev v moči jen jednou, nebo se objeví po sportu a zmizí do dvou dnů, není to nutně důvod k panice. Ale pokud:

• se krev v moči objevuje opakovaně nebo trvá déle než 2 dny,
• je doprovázena bolestí při močení, horečkou, zvracením nebo otoky,
• vaše dítě přestává jíst nebo se chová neobvykle ospale,
• nebo máte podezření na zranění břicha,

- pak je potřeba okamžitě kontaktovat lékaře. U dětí s nočním pomočováním je každá nová změna v moči důvod k vyšetření. To, co vypadá jako „jen krev“, může být prvním příznakem chronického problému.

Co lékař udělá?

Lékař nejprve zjistí, jak dlouho krev v moči trvá, zda je doprovázena jinými příznaky a jaká je anamnéza dítěte - například, zda nedávno mělo infekci hrtanu nebo zda má rodinnou historii ledvinových onemocnění.

Poté provede:

1. Analýzu moči - zjistí, zda jsou tam krvinky, bílé krvinky, bílkoviny nebo bakterie.
2. Analýzu krve - zkontroluje funkci ledvin a hledá příznaky zánětu.
3. Ultrazvuk ledvin a močového měchýře - hledá vrozené vady, kameny nebo zvětšené orgány.
4. V případě potřeby i další vyšetření - například cystografii (rentgen močového měchýře) nebo MRI.

U dětí s nočním pomočováním a krví v moči je často potřeba vyloučit VUR - zpětný tok moči. To je důležité, protože dlouhodobý tok může poškodit ledviny.

Co můžete dělat doma?

Nejdůležitější věc je: nečekat. Neříkejte si: „Možná to zmizí.“

Nejprve zaznamenejte:

• jak vypadá moč (barva, pěna, zápach),
• kdy se to stalo (po sportu, po infekci, během noci?),
• jestli dítě má bolest, horečku, ztrátu chuti do jídla,
• jak často se močí a jestli má potíže s močením.

Pošlete dítě na močení do nádoby, kterou nejste používali - nebo použijte sterilní nádobu z lékárny. Nechte moč chvíli stát, abyste mohli lékaři ukázat, jak se barva mění. Nezakrývejte moč, nevyléváte ji hned - může být důležitá pro diagnostiku.

Nechte dítě pít dost vody. Nezakazujte mu jíst, ale vyhněte se příliš slanému nebo zpracovanému jídlu. Pokud má horečku, můžete podat paracetamol podle hmotnosti - ale ne antibiotika bez předpisu.

Co se stane, pokud to necháte být?

Nejhorší, co můžete udělat, je ignorovat krev v moči. Pokud je příčinou infekce, může se rozšířit do ledvin a způsobit trvalé poškození. Pokud je příčinou VUR, může dojít k opakujícím se infekcím a postupnému poškozování ledvinové tkáně. U některých dětí se to může projevit až v dospělosti jako vysoký krevní tlak nebo selhání ledvin.

Na druhou stranu - pokud je příčinou jen intenzivní sport nebo dočasný zánět, tak se všechno vyřeší samo. Ale vy to nemůžete vědět. Jen lékař může rozhodnout, co je příčinou.

Co dělat, pokud vaše dítě nočně pomočuje?

U dětí s enurézou je krev v moči důvodem k zvýšené pozornosti. Ne proto, že by noční pomočování samo o sobě způsobovalo krev, ale protože:

• močový měchýř je často menší a více citlivý,
• infekce se rychleji rozšíří,
• rodiče často přehlížejí příznaky, protože „to je jen pomočování“.

Proto je důležité:

• pravidelně kontrolovat moč u dětí s nočním pomočováním - alespoň jednou za půl roku,
• nečekat na horečku nebo bolest - pokud se objeví krev, jděte k lékaři,
• nezapírejte, že dítě může mít problém - i když se chová normálně.

Nejlepší je mít průběžný kontakt s pediatrem a v případě potřeby se obrátit na dětského nefrologa - lékaře, který se zabývá ledvinami u dětí.

Co se stane po vyšetření?

Je-li příčinou infekce, lékař předepíše antibiotika. Obvykle se dítě zlepší během 3-5 dní. Po ukončení léčby se často doporučuje opakovat analýzu moči, aby se ověřilo, že infekce je úplně vymazaná.

Je-li příčinou VUR, může být potřeba dlouhodobé sledování nebo dokonce operace. Většina dětí s mírnou formou VUR však vyrůstá - jejich močové cesty se vyvinou a problém zmizí samotný.

Je-li příčinou glomerulonefritida, léčba může trvat měsíce. Je potřeba sledovat krevní tlak, množství bílkovin v moči a funkci ledvin. Většina dětí se plně uzdraví, ale některé potřebují dlouhodobější péči.

Co se stane, pokud to nevyšetříte?

Když se krev v moči nevyšetří, může dojít k:

• trvalému poškození ledvin,
• chronickému vysokému krevnímu tlaku,
• zvýšenému riziku selhání ledvin v dospělosti,
• opakujícím se infekcím, které omezují kvalitu života.

Na druhou stranu - pokud se příčina najde včas, většina dětí se úplně uzdraví a žije normální život.