Jak vypadá angína v krku? Příznaky, které byste neměli přehlížet

Angína v krku není jen obyčejná bolest. Když se dítě začne stěžovat, že mu bolí hrdlo, a přitom má horečku, nechce jíst a má bílé skvrny na mandlích, není to jen nachlazení. To je angína - a je důležité ji rozpoznat včas, jinak může vést k vážnějším komplikacím.

Co vlastně angína v krku znamená?

Angína je infekce mandlí, která se nejčastěji objevuje u dětí ve věku 5 až 15 let. Nejčastější příčinou je bakterie Streptococcus pyogenes, známá také jako skupina A streptokok. V některých případech může být způsobena i viry, ale bakteriální angína vyžaduje léčbu antibiotiky. Pokud ji ignorujete, může se rozšířit do uší, krku nebo dokonce způsobit poškození srdce nebo ledvin.

Angína se liší od běžného nachlazení tím, že se neobjevuje kašel, rýma nebo krvácení z nosu. Místo toho se projevuje jasnějšími a agresivnějšími příznaky, které se dají vidět i bez lékařského vyšetření.

Co vidíte, když se podíváte do dítěteho krku?

Když otevřete dítěti ústa a pomalu stisknete jazyk dolů (například pomocí lžíce), můžete vidět několik klíčových znaků:

• Zčervenání a otok mandlí - mandle nejsou už bílé a hladké, ale vypadají jako kdyby byly zbarvené do červena, někdy i tmavě červené nebo fialové.
• Bílé nebo žluté skvrny - na povrchu mandlí se objevují malé, zářivě bílé nebo žluté placky. Tyto placky nejsou jen zbytky jídla, ale hnisavý obsah, který vzniká jako reakce na infekci.
• Červené nebo červenohnědé skvrny na měkkém patře - to je typické pro streptokokovou angínu. Tyto skvrny se často přehlížejí, protože se nevyskytují na mandlích, ale na horní části hrdla.
• Neobvykle velké mandle - někdy jsou tak rozšířené, že se téměř dotýkají a ztěžují dýchání nebo polykání.
• Nečistý, zčernaný povrch - v případě závažnější infekce může být na mandlích vrstva šedé nebo hnědé hmoty, která se snadno odkalí, ale ihned se znovu objeví.

Tyto příznaky se neobjevují všechny najednou, ale často se postupně vyvíjejí. Nejprve je jen lehké zčervenání, pak přibývá horečka a poté se objeví placky. Pokud vidíte alespoň tři z těchto znaků, je pravděpodobné, že jde o bakteriální angínu.

Co se děje uvnitř krku, když je angína?

Když streptokoky proniknou do mandlí, tělo začne bojovat. Bílé krvinky se shromažďují v oblasti infekce a vytvářejí hnis - to je ten bílý nebo žlutý povlak, který vidíte. Mandle se zvětšují, protože se naplní tekutinou a buňkami, které bojují proti infekci. Když je infekce silná, může se rozšířit do okolních tkání, což způsobuje bolest při polykání, zvýšenou slinění a dokonce zápach z úst.

U některých dětí se objeví i malé červené skvrnky na jazyku nebo na vnitřní straně věk. Tyto skvrnky se nazývají strawberry tongue - jazyk vypadá jako jahoda, protože je červený a pokrytý výraznými poupětky. To je známka silné bakteriální infekce.

Jak se liší angína od jiných infekcí?

Je snadné zaměnit angínu s virální infekcí, ale rozdíly jsou důležité:

U virální infekce se dítě často cítí celkově slabé, má rýmu, kašel a možná i zčervenání krku, ale nikdy nevidíte ty typické hnisavé placky. Pokud má dítě pouze zčervenání krku a horečku, ale žádné placky - pravděpodobně to není angína.

Když vidíte tyto znaky, co dělat?

Nečekejte, až se příznaky zhorší. Pokud má dítě:

1. horečku nad 38,5 °C,
2. bílé nebo žluté skvrny na mandlích,
3. bolest krku, která brání polykání,
4. nechce jíst nebo pít,
5. má zvětšené lymfatické uzliny pod čelistí,

…je čas jít k lékaři. Lékař provede rychlý test - vezme vzorek z krku pomocí vatové tyčinky a za pár minut ví, zda jde o streptokok. Pokud je výsledek kladný, předepíše antibiotikum, obvykle penicilin nebo amoxicilin. Dítě by mělo začít cítit lepšie už za 24-48 hodin.

Nikdy nepředepisujte antibiotika sami. Použití antibiotik bez potřeby může vést k odolnosti bakterií - a to je důvod, proč se angína v posledních letech stává obtížnější léčit.

Co se stane, když angínu ignorujete?

Angína není jen bolest. Pokud ji nelečíte, může se rozšířit a způsobit:

• Paratonsilární absces - hnisavý vřed vedle mandlí, který může zablokovat dýchací cesty. To je nouzový stav.
• Revmatické horečky - poškození srdce, které se může projevit až měsíce po infekci.
• Poststreptokokové glomerulonefritidu - poškození ledvin, které se projevuje tmavou močí, otoky a vysokým krevním tlakem.

Tyto komplikace se dnes vyskytují vzácně, ale stále existují. V České republice se každoročně objeví několik případů revmatické horečky u dětí, které měly angínu a nebyla jí včas léčena.

Co můžete dělat doma?

Než se dostanete k lékaři, můžete pomoci dítěti:

• Udržujte ho dostatečně vodněné - voda, slabý čaj, vývary.
• Dejte mu chladné nebo měkké potraviny - zmrzlinu, jogurt, kaši. Teplé polévky mohou bolest zhoršit.
• Použijte solný plácnutí - jedna lžička soli ve sklenici teplé vody, děti od 6 let mohou plácnout, ale nesmí polknout.
• Dejte mu lék na bolest, jako je paracetamol nebo ibuprofen - podle hmotnosti dítěte a podle pokynů na balení.

Nepoužívejte aerosoly, pastilky nebo domácí čistící prostředky. Ty nezabíjejí bakterie a mohou dítěti ublížit.

Kdy je angína nebezpečná?

Okamžitě zavolejte lékaře nebo jedte do nemocnice, pokud:

• dítě nemůže polykat ani sliny,
• má obtíže s dýcháním nebo hlas se změnil na „tichý“ nebo „šepot“,
• je zmatené, neodpovídá nebo má křeče,
• má vysokou horečku nad 40 °C a nechce se pít už 12 hodin,
• se objeví modré nebo šedé zbarvení rtů nebo nehtů.

Tyto příznaky znamenají, že infekce se rozšířila a je třeba okamžitého zásahu.

Je angína nakažlivá?

Ano. Bakterie se šíří kapénkami - když dítě kašle, kýchnou nebo mluví. Může se přenést na školku, do třídy nebo doma na sourozence. Dítě s angínou by mělo zůstat doma alespoň 24 hodin po začátku léčby antibiotiky. Po této době je již méně nakažlivé, ale stále by mělo vyhýbat se blízkému kontaktu s ostatními, dokud se nezotaví úplně.

Je možné angínu předcházet?

Neexistuje očkování proti streptokokům, ale můžete snížit riziko:

• Učte děti častěji si myt ruce - hlavně před jídlem a po kašlání.
• Nechte je vyhýbat se sdílení sklenic, lžic nebo kartáčků na zuby.
• Při zimních měsících se vyhýbejte místům s velkým množstvím lidí, pokud má dítě slabý imunitní systém.
• Udržujte doma čistý vzduch - časté větrání a vlhkost pomáhají zmenšit šíření bakterií.

Angína není nevyhnutelná, ale je předvídatelná. Pokud znáte příznaky, můžete zasáhnout včas - a zabránit vážnějším problémům.