Kde bolí při zápalu plic u dětí - přesné místo a další příznaky

U dětí se zápal plic neobjeví vždy s horečkou a kašlem, jak si mnoho rodičů představuje. Často to začíná jen tím, že dítě není jako obvykle - nechce hrát, nechce jíst, je klidné nebo naopak neklidné. A pak přijde ta bolest - ale kde přesně? Když dítě říká, že mu bolí na hrudi, nebo se drží za bok, rodiči si často myslí, že je to jen nějaká zápalová reakce nebo přehřátí. Ale to může být zápal plic. A to je vážná věc.

Kde přesně bolí při zápalu plic?

Bolest při zápalu plic u dětí se obvykle cítí pod hrudníkem, často na jedné straně - většinou vpravo, ale může být i vlevo. Dítě si může říkat, že mu „bolí v prsou“ nebo že „to tam dělá nějaký tlak“. Někdy to vypadá, že dítě bolí v boku, ale ve skutečnosti je to bolest z plic, která se šíří do břišní stěny. To je důvod, proč se zápal plic často zaměňuje s bolestí břicha, zejména u malých dětí, které ještě neumí přesně popsat, kde cítí bolest.

Bolest není jako obyčejná bolest svalů. Je to ostrá, hluboká bolest, která se zhoršuje při hlubokém nádechu, kašli nebo smíchání. Dítě se může při nádechu zadržet, protože ví, že to bude bolet. Některé děti se při kašli přikrčí, drží si hrudník rukama nebo se snaží dýchat co nejméně. To je klíčový signál - když dítě přestane dýchat hluboce, protože to bolelo, je to varování.

Co ještě můžeš pozorovat kromě bolesti?

Bolest je jen jeden z příznaků. Zápal plic u dětí se projevuje celou řadou věcí, které rodiče často přehlížejí:

• Horečka - často vysoká, přes 38,5 °C, a neklesá ani po podání paracetamolu
• Řídký nebo suchý kašel, který se postupně mění na hluboký, „mokrý“ kašel s hlenem
• Zrychlené dýchání - dítě dýchá rychleji než obvykle, i když je klidné. U kojenců je to vidět i podle toho, že bříško se pohybuje víc než obvykle
• Odmitání jídla - dítě nechce jíst, pije málo, nebo se při jídle zastaví, protože dýchá těžko
• Neobvyklá ospalost nebo neklid - dítě je neklidné, pláče bez důvodu, nebo naopak nechce vstát, nechce se hýbat
• Modravé rty nebo nehty - to je vážný příznak, který znamená, že tělo nedostává dostatek kyslíku

U kojenců se zápal plic může projevit jen tím, že se nechce krmít, má zvýšenou teplotu a dýchá rychle. Někdy se to přehlíží jako „jen nějaký zápal“ nebo „přechodná horečka“. Ale to není pravda. Zápal plic u kojenců je nebezpečný a vyžaduje okamžitou péči.

Proč je zápal plic u dětí nebezpečný?

Zápal plic není jen „silnější nachlazení“. Je to infekce plicních váčků - alveolů - kde probíhá výměna kyslíku a oxidu uhličitého. Když jsou tyto váčky zapálené a plné hleny nebo tekutiny, tělo nemůže dostat dost kyslíku. Dítě začíná dýchat rychleji, protože se snaží napravit chybějící kyslík. Ale to jen zatěžuje srdce a plicní svaly.

U dětí je imunitní systém ještě vývojově nezralý. Proto se infekce šíří rychleji než u dospělých. Bakterie, jako je Streptococcus pneumoniae (pneumokok), jsou nejčastějšími původci. Virem se to může začít - například po chřipce - ale bakterie pak přijdou jako „druhá vlna“ a způsobí zápal plic.

Podle dat z Ústavu zdravotních informací a statistiky ČR se každoročně u dětí do 5 let vyskytne přes 12 000 případů zápalu plic, z nichž téměř 1 500 vyžaduje hospitalizaci. A to jsou jen zaznamenané případy. Mnoho jich zůstává doma, protože rodiče nevědí, že to není jen nachlazení.

Když dítě bolí na hrudi - co dělat?

Nechte dítě klidně. Nechte ho, ať si leží, ať si dýchá, jak potřebuje. Nechte ho, ať se nechce jíst - nezáleží na tom, jestli jí 2 hodiny. Ale pozorujte dýchání.

Udělejte si jednoduchý test:

1. Přiložte ruku na bříško dítěte, když dýchá. Pokud se bříško pohybuje rychleji než hrudník - to je známka zrychleného dýchání.
2. Počítejte, kolik nádechů má za minutu. U dětí do 1 roku je normální 30-40 nádechů za minutu. U dětí 1-5 let je to 20-30. Pokud má dítě více než 40 nádechů za minutu - to je varování.
3. Podívejte se na rty a prsty. Pokud jsou modré nebo šedé - okamžitě zavolejte záchrannou službu.

Nikdy nečekáte „na včerejší den“. Pokud má dítě horečku déle než 48 hodin, nechce jíst, dýchá rychle a bolí ho na hrudi - jděte k lékaři. Nejde o to, jestli je to „jen zápal plic“ - jde o to, jestli to je zápal plic včas včas léčený.

Co může lékař udělat?

Lékař nejprve poslechne plici pomocí stetoskopu. Pokud slyší „pískavé“ nebo „praskavé“ zvuky, které nejsou normální, podezření na zápal plic se zvyšuje. Často udělá i rentgen plic - to je nejrychlejší způsob, jak potvrdit, že je to zápal plic a ne jen bronchitida.

U bakteriálního zápalu plic se dávají antibiotika - nejčastěji amoxicilin nebo azithromycin. Ty fungují dobře, ale jen pokud se začne užívat včas. Pokud se antibiotika podají až po třech dnech, účinek je mnohem menší.

U virového zápalu plic se antibiotika nepoužívají. Tam se léčí příznaky - horečka, kašel, dechová tíže. Dítě potřebuje klid, dostatek tekutin a pozorování. V některých případech se podává kyslík, pokud má dítě problémy s nasáváním kyslíku.

Co můžete dělat doma?

Nemůžete „vyléčit“ zápal plic doma. Ale můžete podpořit tělo dítěte:

• Udržujte pokoj - nechávejte dítě, ať si odpočívá
• Počítejte tekutiny - voda, čaj, vývary. Dítě musí pít, i když má malý apetit
• Nepoužívejte kašlové sirupy bez předpisu - mohou zhoršit stav, protože zabraňují odstraňování hlenů
• Nepoužívejte inhalace s bylinkami - nemají doložený účinek a mohou způsobit alergickou reakci
• Nezavírejte okna - vzduch musí být čerstvý, ale ne chladný

Nezakládejte se na domácích prostředcích - včasné zasáhnutí lékaře je jediná věc, která zápal plic včas vyléčí.

Je možné se zápalu plic předcházet?

Ano. Nejúčinnější způsob je očkování. V České republice je protipneumokoková vakcína součástí povinného očkovacího kalendáře. Děti ji dostávají ve věku 2, 4 a 12 měsíců. Ta vakcína chrání před nejčastějšími bakteriálními příčinami zápalu plic.

Další ochrana:

• Pravidelné mytí rukou - zabraňuje šíření virů a bakterií
• Neukládat děti do kouřových prostředí - kouř zvyšuje riziko zápalu plic 3x
• Vyhýbat se přeplněným dětským skupinám při vlnách chřipky
• Nezatěžovat dítě po nemoci - po nachlazení potřebuje tělo týden na regeneraci

U dětí, které mají astma, poruchy imunity nebo vrozené srdeční vady, je riziko zápalu plic výrazně vyšší. Pro ně se doporučuje i očkování proti chřipce každý rok.

Co se stane, když to necháte?

Zápal plic, který se nevyléčí, může vést k:

• Pneumokokové sepsis - infekce krve, která může být smrtelná
• Pleuritida - zánět pleny kolem plic, která způsobuje trvalou bolest a potřebu operace
• Chronické problémy s dechovými cestami - dítě může mít po zápalu plic déle kašel, náchylnost k infekcím
• Poškození plicní tkáně - pokud je zápal dlouhý a těžký, může zůstat jizva v plicích

Nejde o to, že „to už se mu to projde“. Zápal plic je nemoc, která se nevyřeší sama. A pokud se nevyřeší včas, může zůstat následky celý život.