pro, 11 2025
Je večer, dítě má vysokou teplotu, neustále pláče a nechce nic jíst. Nebo se zranilo při hraní, má závratě a nevíte, jestli je to něco vážného. V tu chvíli se ptáte: kdy jít s dítětem na pohotovost? Ne každá vysoká teplota nebo každý kašel vyžaduje nouzovou péči. Ale některé příznaky jsou jasný signál, že nečekáte, až se lékař dostane k vám na příjmu.
Teplota - kdy je to opravdu nebezpečné?
Teplota nad 38,5 °C u dítěte je známá starost rodičů. Ale ne každá teplota je stejná. U kojenců do 3 měsíců je teplota nad 38 °C pohotovostní případ - jejich imunita je ještě slabá a infekce může rychle postoupit. U starších dětí je důležitější, jak se dítě chová, než jak vysoká je teplota. Pokud má dítě 39 °C, ale hraje si, pije vodu a reaguje na vás, můžete čekat do rána. Pokud je neklidné, spí, neodpovídá, má zimnici nebo kůži šedivou, jděte hned.
Teplota nad 40 °C u dítěte jakéhokoli věku je varovným znakem. Pokud se neustupuje i po podání paracetamolu nebo ibuprofenu, nečekáte. Také pokud teplota trvá déle než 72 hodiny bez příznaků zlepšení, je třeba vyšetření - ne nutně na pohotovosti, ale u lékaře v den příjmu.
Dýchací potíže - nečekáte ani minutu
Když dítě dýchá rychle, snaží se dýchat hluboko, nebo má slyšitelný šum při dechu, je to vážné. Pokud vidíte, že se při každém vdechu zasunuje kůže mezi žebrami (tzv. vtažení), nebo má nozdry šíře, které se rozšiřují při každém vdechu, je to známka těžkého dýchání. Tyto příznaky mohou znamenat zápal plic, astma nebo zácpu dýchacích cest.
U kojenců je důležité pozorovat, zda se při jídle zastavuje, aby se mohl nadechnout. Pokud to dělá, je to příznak, že nemá dostatek kyslíku. Pokud má dítě modré rty nebo prsty, je to nouzový stav - zavolejte 155 nebo jděte hned na pohotovost.
Dehydratace - když dítě nechce pít
Děti se rychle dehydratují, hlavně při zvracení, průjmu nebo horečce. Základní znaky: suché rty, nedostatek slz při pláči, méně než 3 močení za 24 hodin, zapadlé fontanela u kojenců, neklid nebo spánek, který nelze probudit. Pokud dítě nechce pít vůbec, nebo se mu všechno hned vymočí, je to vážné. Dehydratace může vést k selhání orgánů, pokud není rychle léčena.
U dětí do 1 roku je to ještě rychlejší. Pokud jste už 8 hodin bez močení a dítě je klidné, jako by spalo, ale neodpovídá - to není spánek, to je varování. Nečekáte na ráno. Jděte na pohotovost.
Zranění - kdy je to více než jen kousek kůže
Padlo z postele? Spadlo z kola? Udeřilo hlavou o roh stolu? Ne každý pád vyžaduje pohotovost. Ale pokud došlo k ztrátě vědomí - i když jen na pár sekund - je to pohotovostní případ. Stejně tak, pokud má dítě zvracení po zranění hlavy, zmatenost, neklid, zvýšenou citlivost na světlo nebo závratě. Pokud je hlava zploštělá, deformovaná nebo má dítě krvácení z nosu nebo uší bez viditelné rány, jděte hned.
U zlomenin: pokud je končetina narušená, deformovaná, dítě nechce pohybovat rukou nebo nohou, nebo je výrazně bolestivá, není to domácí péče. Nenechávejte dítě, aby se snažilo „překonat“ bolest. Zlomenina bez léčby může vést k trvalému poškození.
Bolest břicha - když je to víc než jen kyselina
Bolest břicha je u dětí běžná. Ale když je to něco vážného? Pokud je bolest trvalá, silná, koncentrovaná v pravém spodním rohu břicha (může být příznakem zánětu slepého střeva), pokud dítě nechce jíst, má horečku a zvracení, je to pohotovostní případ. Pokud má dítě zácpu, nevymočilo se 2 dny a má břicho tvrdé jako kámen, může jít o kyselku nebo zácpu střev.
U dětí pod 5 let je zánět slepého střeva často nejasný. Nemusí mít typickou bolest, ale může být klidné, nechce jíst, má zvracení a teplotu. Pokud se to projeví po několika hodinách, nečekáte. Pokud je bolest tak silná, že dítě se zvijí, nebo se v něm objeví nevysvětlitelná modřina na břiše, je to nouzový stav.
Neznámé vyrážky - kdy je to alergie, kdy je to infekce?
Vyrážka spolu s horečkou může být znamení nějaké infekce - například spalniček, růžovečky nebo růžového vyrážení. Ale pokud vyrážka vypadá jako malé červené skvrnky, které nezmizí, když na ně stisknete sklenici, je to příznak krvácení pod kůží. To může být známkou vážné bakteriální infekce, jako je meningokoková infekce.
Pokud dítě má vyrážku, horečku, bolest hlavy, ztuhnutí krku a zároveň se chová neklidně nebo neodpovídá, jděte na pohotovost. Meningitida se může rozvinout během několika hodin. Nečekáte na ráno.
Co neudělat, když jde s dítětem na pohotovost
Nepřinášejte dítě v zimnici - nezabalujte ho do více dek. Přehřátí může zhoršit stav. Nezakládejte dítě na ledovou vodu nebo alkohol - to je starý mýtus, který může způsobit otravu nebo zmrznutí kůže. Nepodávejte žádné léky, které jste dítěti ještě nikdy nedávali - ani antibiotika, ani protizápalové. Pohotovostní lékaři potřebují vidět přirozený průběh nemoci.
Nezavírejte dítě v autě, když má těžké dýchání. Pokud má dítě potíže s dýcháním, nechávejte ho sedět, nebo ho držte ve vzpřímené poloze. To mu pomůže lépe dýchat.
Kdy můžete čekat na lékaře v den příjmu
Některé příznaky nevyžadují nouzovou péči. Pokud dítě má mírnou horečku, kašel, rýmu a stále se hraje, pije a spí normálně, můžete čekat na lékaře. Stejně tak, pokud má malý zácpa, lehké zvracení (jen jednou) a neztrácí tekutiny, není to pohotovost.
Pokud dítě má mírnou vyrážku bez horečky, nebo jen jednu chvíli zvracení, ale pak se zlepšilo - nejděte na pohotovost. Většina dětských nemocí je příjemně řešitelná na ordinaci. Pohotovost je pro ty, kdo potřebují okamžitou pomoc.
Co si vzít na pohotovost
Nezapomeňte: vždy si vezměte lékařskou kartu dítěte, seznam léků, které dítě už bralo, a nějaký záznam o příznacích - kdy začaly, jak se měnily, jaké léky jste dali. Pokud máte teploměr, vezměte ho. Pokud jste měli nějaké fotografie vyrážky nebo zranění, vezměte je.
Nevzímejte všechny léky z domácnosti - to jen zmatí lékaře. Stačí, když přinesete to, co jste dali. A nesnažte se lékaře přesvědčit, že víte, co je špatně. Lékaři potřebují informace, ne vaše teorie.
Příprava na budoucnost
Přemýšlejte o tom, že byste měli mít doma základní léky - paracetamol a ibuprofen v dětském dávkování, teploměr, elektrolyty pro dehydrataci a kontakt na svého dětského lékaře. Naučte se, jak rozpoznat základní příznaky. Ne každá nemoc vyžaduje pohotovost. Ale když je to vážné, nečekáte.
Nejlepší způsob, jak se vyhnout panice, je vědět, kdy je to vážné a kdy ne. Většina dětských nemocí je neškodná. Ale když je to něco vážného, rychlost záchrany je klíčem.
Je vysoká teplota u dítěte vždy důvod k pohotovosti?
Ne. Vysoká teplota sama o sobě není důvod k pohotovosti, pokud dítě stále reaguje, pije, hraje si a neztrácí vědomí. Důležitější je chování dítěte než číslo na teploměru. U kojenců do 3 měsíců je však teplota nad 38 °C pohotovostní případ.
Co dělat, když dítě nemůže dýchat?
Pokud dítě dýchá rychle, má šum, vtažení mezi žebrami, modré rty nebo prsty, je to nouzový stav. Okamžitě zavolejte 155 nebo jděte na pohotovost. Nikdy nečekáte, až se to samo vyřeší. Dýchací potíže mohou rychle zhoršit.
Můžu dát dítěti léky, které jsem dříve dával jinému dítěti?
Ne. Každé dítě je jiné. Dávkování závisí na váze, věku a přesném stavu. Léky, které byly vhodné pro jedno dítě, mohou být pro jiné nebezpečné. Vždy se řiďte doporučením lékaře nebo návodu na balení. Pohotovostní lékaři potřebují vědět, co jste dali, ne co jste mysleli, že by mohlo pomoct.
Kdy je zranění hlavy nebezpečné?
Pokud dítě ztratilo vědomí, i jen na pár sekund, má zvracení, závratě, neklid, zvýšenou citlivost na světlo nebo závratě po zranění, je to pohotovostní případ. Také pokud je hlava deformovaná, má krvácení z nosu nebo uší, nebo se chová jinak než obvykle.
Jak rozpoznat, že dítě je dehydratované?
Znaky dehydratace: suché rty, nedostatek slz při pláči, méně než 3 močení za 24 hodin, zapadlá fontanela u kojenců, neklid, spánek, který nelze probudit. Pokud dítě nechce pít vůbec a má horečku nebo průjem, je to vážný případ. Dehydratace se může vyvinout během několika hodin.