Kdy s dítětem do nemocnice? Praktický průvodce po horečce a dalších varovných příznacích

Stojíte v kuchyni, dítě má teplotu 39 °C, nechce jíst, jen leží a pláče. Srdce se vám stiskne. Horečka u dětí je běžná, ale ne vždy bezpečná. Mnoho rodičů se ptá: Je to jen vir, nebo už to vyžaduje lékaře? Neexistuje jednoduchá odpověď, ale existují jasné znaky, které vám řeknou, kdy je čas jít do nemocnice - a kdy můžete klidně zůstat doma.

Kdy horečka u dítěte není normální

Horečka sama o sobě není nemoc. Je to tělo, které bojuje. U dětí se teplota často zvedne rychle - a to je normální. Ale některé hodnoty a doprovodné příznaky jsou červená vlajka.

U kojenců do 3 měsíců je horečka nad 38 °C považována za nouzový stav. Je to kvůli jejich nezralé imunitě. I když vypadá klidně, i když se nechce jíst, i když se nepláče - musíte ihned jet do nemocnice. Šance na vážnou infekci, jako je meningitida nebo sepse, je malá, ale následky mohou být katastrofální.

U starších dětí (3 měsíce až 3 roky) je horečka nad 39 °C, která trvá déle než 48 hodin, důvodem k kontaktu s lékařem. Pokud se teplota nechce snížit ani po podání paracetamolu nebo ibuprofenu, je to známka, že tělo bojuje s něčím, co nejde zvládnout doma.

Co je vážnější než teplota - příznaky, které neignorujte

Teplota je jen jeden ukazatel. Mnohem důležitější je, jak se dítě chová. Pokud máte odpověď na tři otázky, víte, jestli jít do nemocnice:

1. Je dítě schopné se pohybovat nebo se vůbec hýbat?
2. Reaguje na vaše hlasové podněty nebo je zcela odtržené od reality?
3. Má problémy s dýcháním - rychlé, špatné, s hvízdáním nebo zvýšeným svalovým napětím?

Je-li odpověď na některou z těchto otázek ano - jste v nouzové situaci. Nepočkejte na ráno. Nezavolejte jen na linku 112, jen abyste se zeptali. Jděte do nemocnice.

Další varovné příznaky:

• Nezastavitelné zvracení - zvláště pokud se dítě nechce napít ani kapku vody
• Neustálé pláčení nebo neklid, který není vyrovnaný žádnou útěchou
• Modré nebo šedé rty, nebo kůže kolem úst - známka nedostatku kyslíku
• Nezvykle zploštělé oči nebo nehybné zornice - může to být příznak poruchy centrálního nervového systému
• Nezastavitelný výkaly s krví nebo tmavě zelenou barvou
• Bolest hlavy, ztuhlý krk, citlivost na světlo - příznaky meningitidy

Pokud dítě má horečku a zároveň jednu z těchto věcí - nečekáte. Jděte do nemocnice. Nejde o přehnanou opatrnost. Jde o to, že některé infekce se rozvíjejí za několik hodin.

Co dělat, když dítě má horečku a doma je vše v pořádku

Není každá horečka nouzová. Pokud dítě horečku má, ale stále hraje, pije, odpovídá, když ho promluvíte - můžete se doma ujistit.

Nejdůležitější věc: nechte dítě pít. Voda, elektrolyty, malé kousky ovoce. Pokud se dítě nechce napít, zkusíte kapečky nebo lžíčku. Pokud se nechce napít ani to - je to varování.

Nepoužívejte alkohol nebo ledové obklady. To nezabraňuje horečce, ale může způsobit záchvaty nebo chladový šok. Paracetamol nebo ibuprofen podle hmotnosti dítěte - ano. Ale ne více než 4x denně a nikdy bez doporučení lékaře u kojenců do 3 měsíců.

Nezavírejte dítě do teplého pokoje. Oblečte ho lehce, nechte ho v klidu. Pokud se začne potit - není to špatně. To znamená, že tělo se snaží teplotu snížit.

Co se stane v nemocnici?

Když přijedete s dítětem, které má horečku a varovné příznaky, lékaři nejdřív hodnotí stav podle pediatrického triádu: věk, teplota, chování. Nejprve zkontrolují dýchání, krevní tlak, srdeční frekvenci a stav dehydratace.

Pokud je podezření na bakteriální infekci (např. střevní, močové cesty, meningitida), vezmou krev, moč nebo vyšetří hltan. V některých případech dělají i rentgen plic nebo ultrazvuk břicha. Nejde o přehnané vyšetřování - jde o to, aby nevynechali něco, co může být životně nebezpečné.

Většina dětí s horečkou jde domů s doporučením sledovat, pít a přijít znovu, pokud se stav zhorší. Ale pokud je potřeba léčba antibiotiky nebo infuze - lékaři to provedou hned. V nemocnici nečekají na to, co řekne Google nebo kamarádka.

Co se děje, když dítě má horečku a máte pochybnosti?

Nejčastější chyba rodičů je čekání. Čekají, až se to samo uklidní. Čekají, až se to zhorší. Čekají, až bude ráno. Ale některé infekce nečekají.

Pokud máte pochybnosti - zavolejte na dětskou linku 116 117. V České republice je to bezplatná linka pro rodiče s otázkami týkajícími se dětského zdraví. Lékaři na lince vás nebudou posílat do nemocnice jen tak. Ale pokud řeknou: „Jděte do nemocnice, nečekejte.“ - dělejte to.

Nemusíte mít všechny příznaky. Stačí jeden. Například: dítě má teplotu 38,5 °C, ale nechce se hýbat, neodpovídá, má ruce chladné a kůži bledou. To je dost. Nečekáte, jestli se to zhorší. Jdete.

Kdy můžete klidně zůstat doma

Ne každá horečka je hrozba. Pokud dítě:

• má teplotu pod 39 °C
• je aktivní, když se teplota sníží
• pije dostatek tekutin
• spí normálně a nepláče neustále
• neukazuje žádné z výše uvedených varovných příznaků

- pak je to pravděpodobně běžná virová infekce, která projde za 2-4 dny. Není potřeba antibiotika, nejsou potřeba vyšetření. Stačí klid, tekutiny a sledování.

Neztrácejte čas tím, že se ptáte na Facebooku nebo na Twitteru. Každé dítě je jiné. Někdo má horečku 40 °C a hraje si. Někdo má 38,5 °C a je nehybný. Neříkáte si: „Jiné dítě mělo víc a bylo v pořádku.“ Vaše dítě je vaše dítě. Věřte své intuici.

Příklad z praxe

V minulém týdnu jsem viděl v nemocnici v Plzni 5letého chlapce, který měl horečku 39,2 °C. Rodiče ho přivezli, protože nechce jíst, nechce pít, a když ho zvednete, zatváří se jako by měl bolest hlavy. Nebyl vůbec reaktivní. Při vyšetření zjistili, že má bakteriální infekci močových cest - což se u dětí často projevuje jen horečkou, bez bolesti při močení. Kdyby ho přivezli o den později, mohla by být sepse. Věděli jsme, že se to může stát. A přivezli ho včas.

Ne každá horečka je nebezpečná. Ale každá horečka si zaslouží pozornost. A vaše intuice je důležitější než jakýkoli článek na internetu.