Co dělat při febrilních křečích u dětí - praktický návod pro rodiče

Febrilní křeče vypadají strašně. Dítě najednou ztrácí vědomí, tělo se náhle napíná, končetiny se trhavě pohybují, oči se zavírají nebo se dívají do strany, a někdy i močí. Rodiče, kteří to poprvé vidí, často v panice volají na záchranou. A přesto - většina febrilních křečí není nebezpečná. Neznamenají epilepsii, neznamenají mozkovou poškození a neznamenají, že se dítě nějak ztratilo. Jsou to reakce na rychlý nárůst teploty, obzvláště během prvních 24 hodin horečky. A většinou končí samy za pár minut.

Co přesně je febrilní křeč?

Febrilní křeč je náhlý, krátký záchvat, který vzniká u dítěte v důsledku horečky, obvykle při teplotě nad 38 °C. Většinou se objeví u dětí mezi 6 měsíci a 5 lety, nejčastěji kolem 1. roku života. Nejde o infekci mozku nebo míchy, ale o příliš rychlý skok teploty, který u některých dětí vyvolá přehřátí nervových buněk. To je přesně to, co se děje: nervy přehřejí, a zkratují. Nejčastěji se to stává při třídenní horečce, chřipce, angíně nebo infekcích horních cest dýchacích.

Nejde o výsledek špatné péče, nejde o následek vakcinace, a nejde o to, že dítě „má slabší nervy“. Je to geneticky podmíněná reakce. Pokud jste dříve měli dítě s febrilními křečemi, pravděpodobnost, že se to stane znovu, je 30-40 %. Pokud máte v rodině historii epilepsie nebo křečí, riziko je trochu vyšší, ale i tak se jedná o výjimečnou událost, ne o chronické onemocnění.

Co dělat, když se dítěti stane křeč?

Nejprve si dejte klid. I když to vypadá jako filmový scénář, většina křečí trvá méně než 5 minut a dítě se samo probudí. Vaším úkolem je zabezpečit dítě a sledovat, co se děje.

1. Polohujte dítě na boku. To zabraňuje zádušení, pokud by dítě začalo slinut nebo zvracelo. Nezatlačujte mu nic do úst - ani prst, ani lžíci, ani cokoli jiného. To může způsobit zranění nebo zablokovat dýchací cesty.
2. Nedržte dítě pevně. Nezakrývejte mu ústa ani nos. Nezakrývejte ho přikrývkami. Nezatlačujte mu hlavu nebo končetiny. Přílišný stisk může vést k zranění.
3. Odstraňte nebezpečné předměty. Přesuňte hračky, nábytek, sklo nebo věci, které by mohly dítě zranit. Pokud je dítě na podlaze, přetáhněte ho na měkký povrch - na koberec nebo polštář.
4. Zaznamenejte dobu trvání. Podívejte se na hodinky. Pokud křeč trvá déle než 5 minut, je čas volat záchrannou službu. Pokud trvá méně, pořád je důležité ji zaznamenat - to pomůže lékaři.
5. Nedávejte dítěti léky ani vodu. Nežádáte ho, aby se probudilo. Neříkáte mu, že „to všechno bude v pořádku“. Nezatlačujte mu lék do úst. Léky jako paracetamol nebo ibuprofen nemají vliv na křeč, která už probíhá. Můžete je podat až po ukončení, pokud dítě je vědomé a hladové.

Po ukončení křeče se dítě často zcela uklidní, někdy spí. To je normální. Neznamená to, že je v pořádku - potřebuje lékařské vyšetření. I když křeč trvala jen 2 minuty a dítě se zdá být v pořádku, musíte ho nechat prohlédnout.

Kdy je třeba volat záchranáře?

Ne každá křeč vyžaduje neodkladnou pomoc. Ale některé případy ano. Volte 155 nebo 112, pokud:

• Křeč trvá déle než 5 minut.
• Dítě nemá vědomí déle než 10 minut po křeči.
• Dítě má druhou křeč během 24 hodin.
• Křeč se omezí jen na jednu stranu těla - například jen levá ruka nebo levá noha.
• Dítě má závažné předchozí onemocnění - například imunosupresi, neurologické poruchy, nebo vrozené vady.
• U dítěte je závažná horečka, ale nezjišťuje se žádná infekce - například nejsou žádné příznaky nachlazení, kašel nebo bolesti ucha.

Nebo pokud se cítíte nejistě - volte. Lékaři to chápu. Většina dětí s febrilními křečemi se nevrátí do nemocnice. Ale když je nejistota, lepší být opatrný.

Co dělat po křeči?

Po křeči je důležité zjistit příčinu horečky. Nejčastěji je to virová infekce - třídenní horečka (exanthema subitum), chřipka, angína, nebo infekce ucha. Lékař zkontroluje dítě, zjistí, zda není potřeba antibiotika, a doporučí, jak léčit horečku.

Nejčastější chyba rodičů je, že se snaží horečku okamžitě „zabít“. Podávají paracetamol každou hodinu, přikrývají dítě, dávají chladné látky. To není správné. Horečka je obranný mechanismus těla. Zabraňuje šíření virů. Cílem není snížit teplotu na 36,5 °C - ale udržet dítě pohodlné a hydratované.

Postačí:

• Podat paracetamol nebo ibuprofen, pokud dítě má bolesti nebo je neklidné - ne proto, že je teplota 38,5 °C.
• Dát dítěti dostatek tekutin - voda, čaj, odvar, mléko.
• Nezakrývat ho příliš - dítě by mělo být v lehkém oblečení, pokud je horko.
• Nezakrývat ho přikrývkami, i když se chvěje - to je normální reakce na horečku.

Neexistuje žádná metoda, jak febrilní křeče úplně zabránit. Ale pokud máte dítě, které už jednou křeč mělo, můžete být připraveni. Lékař vám může doporučit přípravek, který se dá podat při prvních příznacích horečky - například rectální diazepam. Ten se používá jen u dětí s opakujícími se křečemi a jen pod lékařským dohledem.

Je febrilní křeč nebezpečná?

Febrilní křeče samotné nezpůsobují mozkové poškození, nevedou k epilepsii a nezkracují život. Studie z Německa a Spojených států, které sledovaly tisíce dětí po křečích, ukázaly, že riziko vývoje epilepsie je jen o něco vyšší než u dětí bez křečí - 1-2 % versus 0,5-1 %.

Co je ale skutečně nebezpečné, je zpožděná diagnóza. Pokud dítě má křeč a vy to považujete za „jen horečku“, můžete přehlížet vážnější onemocnění - jako meningitidu nebo encefalitidu. Proto je každá křeč důvodem k vyšetření. Lékař zkontroluje základní příznaky - zda je dítě vědomé, zda má ztuhlost krku, zda má vyrážku, zda má zvýšený tlak na mozek.

V České republice se děti s febrilními křečemi obvykle neodváží do nemocnice, pokud křeč trvala méně než 5 minut a dítě se rychle zotavilo. To je v pořádku. Ale pokud je to první křeč, nebo pokud máte jakékoli pochybnosti - je lepší se podívat na lékaře.

Co dělat, když se to stane znovu?

Pokud se vaše dítě s febrilními křečemi setkalo už jednou, je důležité mít plán. Nejde o to, abyste se báli horečky - ale abyste věděli, co dělat.

První krok: zaznamenejte teplotu. Měřte ji každých 2-3 hodiny, když je dítě nemocné. Pokud teplota stoupne nad 38 °C, zvažte podání paracetamolu nebo ibuprofenu - ne proto, že je teplota vysoká, ale proto, že dítě je neklidné.

Druhý krok: mějte připravený kontakt na lékaře. Některé děti dostávají od pediatra speciální přípravek - například rectální diazepam - který se dá podat při prvních příznacích křeče. Ten se používá jen v případě, že křeč trvá déle než 2-3 minuty, a jen pokud vám lékař řekl, jak ho použít.

Třetí krok: nezapomeňte, že křeč není vaše chyba. Nejste špatný rodič, protože se to stalo. Nejste zodpovědní za to, že dítě má genetickou predispozici. To není vaše vina. To je jen výsledek přírody.

Co se děje v mozku při křeči?

Mozek dítěte je v prvních letech života velmi citlivý na změny teploty. Když se teplota rychle zvýší, nervové buňky se přehřejí. To způsobí náhodný elektrický výboj - jako malý zkrat v kabelu. Tento výboj se šíří po mozku a způsobí náhlý pohyb svalů - to je křeč.

Nejčastější příčina je třídenní horečka - virová infekce způsobená herpesvirem 6 nebo 7. Tato infekce se objeví náhle: dítě má 3-4 dny horečku bez kašle, bez rýmy, bez bolesti ucha. A pak najednou - křeč. A po ní se vyrážka - drobné červené skvrnky na těle. To je typický průběh. Lékaři to znají. A když vidí vyrážku po křeči, hned vědí, co se stalo.

Třídenní horečka je nejčastější příčinou febrilních křečí v České republice. Více než 60 % všech křečí u dětí do 2 let je spojeno s touto infekcí. A přesto - není to nebezpečné. Nevyžaduje léčbu, nevyžaduje antibiotika, a nezanechává následky.

Je možné křeče předcházet?

Neexistuje žádný způsob, jak úplně zabránit febrilním křečím. Ale můžete snížit riziko:

• Nechte dítě při prvních příznacích horečky v klidu - nezatlačujte ho na hraní, na venkov, na školu.
• Nezakrývejte ho příliš - přílišné zahřívání může způsobit rychlejší nárůst teploty.
• Nečekáte, až se horečka zvýší na 39 °C - podávejte lék, jakmile je dítě neklidné.
• Neříkáte dítěti „nebudeš mít horečku“ - to nezabrání křeči, ale může způsobit zbytečný stres.

Nejlepší prevence je poznání. Pokud víte, že vaše dítě má tendenci k febrilním křečím, budete připraveni. A připravenost je klíčem k klidu - pro vás i pro dítě.

Co dělat, když se dítě zotaví?

Po křeči a po vyšetření se dítě obvykle zotaví bez následků. Neexistuje žádná nutnost omezovat jeho aktivity. Může chodit do školky, hrát si, běhat. Neexistuje žádný důvod, aby se mělo bát horečky. Neexistuje žádný důvod, aby se mělo bát křečí.

Febrilní křeče jsou jako přírodní varování - „pozor, tělo se přehřívá“. Nejsou to příznak nemoci. Jsou to příznak toho, že dítě je zdravé a reaguje. A když víte, co dělat, můžete se jen usmát a říct si: „Tohle už jsem prožil. Zvládnu to znovu.“