Co je impetigo a jak ho poznat u dětí?

Impetigo je běžná kožní infekce, která se často objevuje u dětí, ale může postihnout i dospělé. Je to neinfekční nemoc? Ne. Je to přesně naopak - vysoce nakažlivá bakteriální infekce, která se šíří přímým kontaktem nebo skrze hračky, ručníky nebo postele. V České republice se každoročně potká s touto infekcí každý desátý dítě do pěti let. Nejčastěji se objevuje na obličeji, kolem nosu, úst nebo na rukách, ale může se rozšířit i na jiné části těla.

Co způsobuje impetigo?

Impetigo způsobují dvě druhy bakterií: Staphylococcus aureus a Streptococcus pyogenes. Tyto bakterie jsou často přítomny na kůži nebo v nosu lidí, aniž by způsobily problémy. Ale když se dostanou do malého ránu, odření, hmyzího bodnutí nebo i jen suchého, zčervenalého místa na kůži, mohou začít rychle rozmnožovat. Děti jsou zvláště náchylné, protože jejich kůže je tenčí a jejich imunitní systém je ještě ve vývoji. Navíc děti se často dotýkají obličeje, škrábají si a neumí dobře myt ruce - což všechno usnadňuje šíření infekce.

Jak impetigo vypadá?

První příznaky jsou často jen malé červené skvrnky, které se rychle mění na puchýřky naplněné tekutinou. Tyto puchýřky jsou obvykle průhledné nebo žlutavé a brzy prasknou. Po prasknutí zůstává na kůži hnědožlutý, lepkavý kůr, který připomíná med nebo karamel. Tento kůr je typický pro impetigo a pomáhá lékařům ho rychle rozpoznat. Někdy se objevuje i větší oblast s více puchýřky, které se spojují do větších skvrn - to se označuje jako bulózní impetigo a je častější u kojenců.

Infekce obvykle nezpůsobuje silnou bolest, ale může být svědění a dítě si může často škrábat. Pokud se infekce rozšíří, může se objevit i mírné zvýšení teploty nebo zvětšení lymfatických uzlin v obličeji nebo krku. To je ale vzácné.

Je impetigo nakažlivé?

Ano, impetigo je velmi nakažlivé. Bakterie se přenášejí přímým dotykem s infikovanou kůží nebo s předměty, které se dotýkaly infikované plochy - tedy ručníky, postýlky, hračky, šatky, dokonce i vodou ve vaně. Děti ve školce nebo v mateřské škole jsou nejvíce ohroženy. Jedno dítě s impetigem může infikovat celou třídu během několika dní. Proto je důležité, aby dítě zůstalo doma, dokud nezačne účinkovat léčba. Po 48 hodinách uživání antibiotik se nakažlivost většinou výrazně sníží.

Co dělat, když si myslíte, že vaše dítě má impetigo?

Nečekáte, až to projde samo. I když impetigo někdy může zmizet samo za týden nebo dva, je riziko, že se rozšíří nebo že se přenese na jiné členy rodiny. Navíc může vést k vážnějším komplikacím, jako je například infekce ledvin (postinfekční glomerulonefritida), i když to je velmi vzácné.

Nejprve vyhledejte lékaře - pediatra nebo dermatologa. Lékař si prohlédne kůži a obvykle stačí jen pohled, aby určil, že jde o impetigo. V některých případech může vzít vzorek z kůru a zkontrolovat ho v laboratoři, ale to se dělá jen zřídka.

Léčba je jednoduchá: obvykle se používá lokální antibiotikum v podobě masti nebo krému, například mupirocin nebo fusidová kyselina. Tuto mast aplikujete na postižené místo dvakrát denně po dobu 7-10 dní. Důležité je: nezapomeňte si umýt ruce před a po aplikaci, a používejte čistý gázy nebo vatové tyčinky - neprstami. Pokud je infekce rozsáhlejší nebo se nezlepšuje po několika dnech, lékař může předepsat ústní antibiotikum, například amoxicilin nebo kloxacilin.

Jak předcházet šíření impetiga?

Předcházení je jednodušší, než se o to snažit, když už je infekce v domě.

• Nechte dítě, které má impetigo, doma, dokud nezačne léčba a nejsou kůry suché - obvykle to trvá 2-3 dny.
• Myjte ruce často, obzvláště po doteku s postiženou kůží nebo po změně obvazů.
• Nepoužívejte společné ručníky, postele, šatky nebo hračky. Každý člen rodiny potřebuje svůj vlastní.
• Stříhejte dítěti nehty, aby se neškrábal a nešířil infekci na jiné části těla.
• Nechte dítě, které má impetigo, koupel v teplé vodě s mírným mýdlem. Po koupeli vysušte kůži jemně - nepotírejte, ale jen lehce přitiskněte kousky látky.
• Po vyléčení se všechny oblečení, ručníky a postele vymyjte při teplotě alespoň 60 °C.

Co se nestane, když impetigo nelečíte?

Někteří rodiče si myslí, že impetigo je jen „malá věc“ a že to projde samo. A ano, někdy to projde. Ale není to bezpečný přístup. Bez léčby se infekce může rozšířit na větší plochy kůže, přenést na jiné členy rodiny nebo dokonce způsobit hlubší infekci, jako je celulitida - což je vážnější infekce podkožní tkáně, která vyžaduje hospitalizaci. Výjimečně může vést i k poškození ledvin, ačkoli to je velmi vzácné. V České republice se každoročně objeví 2-3 případy komplikací impetiga u dětí, které nebyly léčeny.

Je také důležité vědět: impetigo nezanechává stálejší jizvy - pokud se neškrábe. Ale když dítě škrábe, může zůstat světlejší nebo tmavší skvrna, která se může vymazat za několik měsíců.

Když se léčba nezdaří

Někdy se stane, že po 5 dnech léčby se stav nezlepší - nebo se dokonce zhorší. Pak je třeba znovu navštívit lékaře. Možná je potřeba změnit antibiotikum, protože některé kmeny bakterií jsou odolné vůči běžným lékům. V těchto případech se používají jiné přípravky, jako je klindamycin nebo linezolid. Pokud se objeví horečka, bolest, otok nebo červené čáry vedoucí od infekce, hledejte okamžitě lékaře - to může být znamení, že infekce pronikla do hlubších vrstev těla.

Je impetigo stejné jako infekční erytém?

Ne. To je důležité rozlišit. Infekční erytém, známý také jako pátá nemoc, je virové onemocnění způsobené parvovirem B19. Vypadá úplně jinak: vyrážka je jasně červená, vypadá jako „poklepatý obličej“ a neobsahuje žádné puchýřky ani kůry. Je také méně nakažlivá a nevyžaduje antibiotika. Impetigo je bakteriální a vyžaduje léčbu. Pokud máte pochybnosti, neřešte sami - dejte dítě lékaři.

Co je důležité pamatovat?

• Impetigo je běžná, ale nakažlivá bakteriální infekce kůže.
• Většinou se objevuje u dětí do 5 let, obvykle na obličeji nebo rukách.
• Vypadá jako červené skvrny, které se mění na puchýřky a pak na hnědožluté kůry.
• Léčí se lokálními nebo ústními antibiotiky - nečekat na „samo“.
• Je důležité zabránit šíření: neškrábat, nevyměňovat ručníky, myt ruce.
• Nezanechává jizvy, pokud se neškrábe.