Dávivý kašel - příčiny, šíření a prevence

V posledních letech se po rodičích a učitelích častěji ozývají otázky typu: „Co způsobuje dávivý kašel?“ - zvláště když se objevují příznaky silného, neprůstřitelného kašle u dětí. Tento článek rozkládá vše podstatné - od původců po nejefektivnější způsoby, jak se infekci vyhnout.

Klíčové body

• Dávivý kašel (pertussis) je způsoben bakteriemi Bordetella pertussis a méně častěji Bordetella parapertussis.
• Infekce se šíří vzdušnou cestou a nejvíce postihuje kojence a malé děti.
• Očkování DTaP poskytuje nejlepší ochranu; špičková imunita trvá kolem 5-10 let.
• Včasná diagnostika a antibiotická terapie mohou zkrátit průběh onemocnění.
• Rubeola (zarděnky) má podobné šíření, ale jiné příznaky a preventivní postupy.

Co je Dávivý kašel?

dávivý kašel je vysoce nakažlivé bakteriální onemocnění, které postihuje především dýchací cesty. První fáze napodobuje běžné nachlazení - rýma, mírná horečka a mírný kašel. Po třech až čtyřech dnech se kašel náhle mění na hluboké a rytmické záchvaty, často zakončené charakteristickým „gukotem“. Kašel může trvat týdny i měsíce a může vést k vážným komplikacím, jako jsou pneumonie nebo zástava dýchání.

Hlavní původci

Nejčastějším původcem je bakterie Bordetella pertussis. Ve vzácných případech se však objeví i Bordetella parapertussis, která způsobuje mírnější formu onemocnění. Obě bakterie produkují toxiny, jež poškozují řasinkovou epitelii dýchacích cest a vyvolávají záchvatový kašel.

Komu hrozí největší riziko?

Nejzranitelnější jsou:

• Kojenci do jednoho roku věku, protože jejich imunitní systém ještě nedokáže efektivně bojovat s bakterií.
• Nemocní děti s nedostatečnou očkovací anamnézou.
• Starší dospělí, u nichž imunita po očkování vypršela.

Jak se šíří?

Bakterie se přenáší kapénkami během kašle nebo kýchání. Proto jsou klasické „nákazy“ často spojené s blízkým kontaktem - školka, mateřská škola, rodinné setkání. Infekce lze také získat z povrchů, kde se kapénky usadily, ale tato cesta je méně častá.

Příznaky a průběh onemocnění

Typické symptomy zahrnují:

1. Počáteční fáze (1‑2 týdny): mírná horečka, rýma, lehký kašel.
2. Paroxysmální fáze (2‑6 týdnů): silné záchvaty kašle, které končí charakteristickým „gukotem".
3. Regenerační fáze (týdny až měsíce): kašel postupně ustupuje, ale může přetrvávat.

V tomto období mohou děti ztrácet vědomí, mít zvracení po záchvatu kašle a dokonce se objevit modré zbarvení rtů (cyanóza) z nedostatku kyslíku.

Diagnostika

Diagnózu stanoví lékař na základě anamnézy, klinického obrazu a laboratorních testů. K PCR testu nebo kultivaci výtěru z nosohltanu je vhodné použít během prvních dvou týdnů onemocnění, kdy je bakteriální zatížení nejvyšší.

Prevence a očkování

Nejefektivnější prevencí je očkování DTaP (čtyři komponenty: diftérie, tetanus, pertussis). Očkovací schéma v ČR zahrnuje pět dávek v dětském věku a následné posilovací injekce v teenagickém věku a během těhotenství (15‑30. týden) pro ochranu novorozenců.

Další preventivní kroky:

• Udržovat čistotu rukou - pravidelné mytí mýdlem.
• Vyhýbat se kontaktu s nemocnými osobami, zejména během první fáze onemocnění.
• Vojtěchové a ostatní zdravotnický personál by měli mít aktualizovaný očkovací status.

Léčba

Po potvrzení infekce se obvykle podává antibiotikum - nejčastěji azithromycin po dobu 5 dnů. Správná terapie snižuje šíření bakterie a zkracuje dobu infekčnosti. V těžkých případech je nutná hospitalizace a podpora dýchání, zejména u kojenců.

Dávivý kašel vs. Rubeola (zarděnky)

Co dělat při podezření na dávivý kašel?

1. Izolovat postiženého - nepřivádět do dětí a starších osob.
2. Kontaktovat praktického lékaře nebo pohotovost a informovat o symptomech.
3. Udržovat hydrataci, podávat teplé tekutiny a čistý vzduch.
4. Pokud je podezření na bakteriální infekci, požádat o PCR test a zahájit antibiotickou terapii dle doporučení.
5. Po návratu do běžného života dodržovat doporučené posilovací očkování.

Často kladené otázky