Jak dlouho je infekční infekční erytém u dětí a dospělých?

Infekční erytém, známý také jako pátá nemoc, je běžná virová infekce, která se nejčastěji objevuje u dětí ve věku 3 až 15 let. I když je většinou mírná, rodiče se často ptají: jak dlouho je infekční? Odpověď není jednoduchá - infekční doba končí dříve, než se objeví typická vyrážka, která všechny zná.

Infekční doba začíná dřív, než si to někdo všimne

Infekční erytém způsobuje virus parvovirus B19. Lidé jsou nejvíce nákazliví v inkubační době, tedy 4 až 14 dní po nakažení, ale ještě předtím, než se objeví jakékoli příznaky. To znamená, že dítě může infikovat spolužáky ve školce nebo třídě, aniž by mělo horečku, kašel nebo jiné známky nemoci. Většina dětí se nakažuje právě v této skryté fázi, kdy se cítí dobře a chodí jako obvykle.

Když se pak objeví vyrážka - typická červená „pomazaná tvář“ na obličeji - už dítě není infekční. Většina lékařů a zdravotníků v Česku, včetně pediatrů v Plzni, doporučuje, aby dítě s vyrážkou mohlo navštěvovat školu nebo školku. Vyrážka je jen důsledek infekce, ne zdroj nákazy.

Proč se to tak děje?

Virus parvovirus B19 se šíří kapénkovou cestou - při kašlání, kýchání nebo hovoru. Tělo začne reagovat na virus hned po nakažení, ale první příznaky (lehká horečka, bolest hlavy, zimnice) se objevují až po několika dnech. Až když se imunitní systém začne více bojovat s virusem, vzniká charakteristická vyrážka. To je signál, že tělo už virus pod kontrolou má.

Studie z Ústavu zdravotního výzkumu v Praze ukazují, že virus se v těle vyskytuje nejvíce v prvních 5-7 dnech po nakažení. Po 10. dni je jeho množství v nosohltanu tak nízké, že přenos na jiné osoby je prakticky nemožný. To je důvod, proč se pátá nemoc nešíří ve školách po vyrážce - protože nákaza už skončila.

Kdy je dítě bezpečné vrátit do školy?

Pravidlo je jednoduché: jakmile se objeví vyrážka, dítě už není infekční a může se vrátit do školky nebo školy. Nemusíte ho držet doma jen proto, že má červenou tvář. Dítě se může cítit unavené, ale pokud nemá horečku a je schopné se pohybovat, není důvod k izolaci.

Naopak, pokud dítě má horečku, bolest hlavy nebo zimnici - i když vyrážka ještě není vidět - je v tomto období nejvíce nákazlivé. V tomto okamžiku by mělo zůstat doma. Ale jakmile se horečka sníží a začne se objevovat vyrážka, můžete ho pustit zpět do kolektivu.

Co když je dítě starší nebo dospělý?

U dospělých se infekční erytém objevuje méně často, ale když ano, může být příznaky silnější. Někteří dospělí cítí bolesti kloubů, zejména v rukou, zápěstích a kolenách. Tyto příznaky mohou trvat týdny, ale neznamenají, že jsou stále infekční.

Infekční doba je stejná jako u dětí: nejvíce nákazliví jsou před vyrážkou. Pokud dospělý člověk má vyrážku, není nakažlivý. Pokud má horečku a neví, že to je pátá nemoc, může se domnívat, že má chřipku - a v tomto období může nakažit ostatní. Po vyrážce už ne.

Co říct škole nebo školce?

Není třeba oznámit škole, že dítě mělo pátou nemoc. Většina škol v Česku už nevyžaduje lékařský potvrzení, pokud dítě má jen vyrážku. Pokud však škola požaduje informaci, stačí říct: „Dítě mělo infekční erytém, vyrážka se objevila a už není infekční.“

Nezapisujte si do záznamů „nemoc s vyrážkou“ - správně je to infekční erytém nebo pátá nemoc. Toto je běžná, nezávažná a neohrožující infekce. Nejde o nákazu, která by vyžadovala karanténu.

Co když jste těhotná?

Tady je důležitá výjimka. Pokud jste těhotná a nikdy jste neměla pátou nemoc, měli byste se vyvarovat kontaktu s dětmi, kteří mají aktuální infekci - tedy před vyrážkou. Virus parvovirus B19 může u těhotných žen způsobit vážné komplikace u plodu, jako je anémie nebo i potrat.

Studie z nemocnice v Brně ukazují, že riziko komplikací je jen 2-5 %, ale protože je to riziko, je lepší se vyvarovat. Pokud jste v kontaktu s nakaženým dítětem, dejte si krevní test na protilátky. Pokud máte protilátky, jste imunní - nemůžete se nakažit znovu. Pokud ještě nemáte, lékař vám doporučí sledování plodu pomocí ultrazvuku.

Je možné se nakažit víckrát?

Ne. Po nakažení se tělo vyrobí trvalé protilátky proti parvoviru B19. Pokud jste jednou měli pátou nemoc, nebudete ji mít znovu. To platí i pro dospělé, kteří si nevšimli příznaků - někteří lidé mají mírnou infekci bez vyrážky a přesto vytvoří imunitu.

Podle dat z Národního ústavu zdraví se asi 50-60 % dospělých v Česku již někdy nakažilo - a ani si to nevšimlo. To znamená, že většina lidí je už imunní a nemůže se nakažit ani přenášet virus.

Co dělat, když se v školce objeví více případů?

Neexistuje žádná povinnost uzavřít školku nebo třídu, i když se objeví několik případů. Infekční erytém se nešíří jako chřipka nebo COVID-19. Je to pomalá, přirozená infekce, která se vyskytuje v „vlnách“ - často v jarních měsících.

Školky v Plzni a jinde v Česku nezavádějí izolaci, protože neexistuje žádný důkaz, že by to něco změnilo. Dítě, které má vyrážku, není nebezpečné. Dítě, které má horečku, je nebezpečné - ale už se to nejedná o pátou nemoc, ale o jinou infekci.

Je pátá nemoc nebezpečná?

U 95 % dětí je naprosto bezpečná. Nevyžaduje léky, nevyžaduje lékařskou návštěvu - jen klid, dostatek tekutin a odpočinek. Někdy se může objevit mírná horečka, ale většinou to končí za 3-5 dní.

Nebezpečná je jen pro ty, kdo mají nějaké chronické onemocnění krve, jako je sickle cell anémie, nebo pro těhotné ženy, které ještě neměly infekci. U ostatních je to jen „červená tvář“, která zmizí za 1-3 týdny a nezanechá žádné následky.

Kdy se obrátit na lékaře?

Nejde o pátou nemoc, ale o jiné příznaky:

• Horečka vyšší než 39 °C trvá déle než 3 dny
• Dítě je neklidné, nechce jíst nebo pít
• Objeví se modré nebo purpurové skvrny pod kůží (ne vyrážka, ale krvácení)
• Je těhotná a byla v kontaktu s nakaženým

V těchto případech je třeba navštívit lékaře. Ale pokud máte jen vyrážku na tváři a tělo se cítí dobře - to je zdravá pátá nemoc. A už není infekční.