Jak probíhá infekční erytém u dětí - příznaky, průběh a co dělat

Infekční erytém, známý také jako šestá nemoc nebo růžová neštovice, je běžná dětská infekce, kterou většina rodičů přehlíží jako jenom lehkou vyrážku. Ale když se vaše dítě najednou začne červenat jako pomeranč a má horečku, která přišla a odšla jako vítr, je čas pochopit, co se vlastně děje. Tato nemoc není nebezpečná - ale je důležité ji poznat, abyste nevyvolali zbytečnou paniku nebo nezadrželi dítě ve škole déle, než je třeba.

Co je infekční erytém?

Infekční erytém je virová infekce způsobená parvovirem B19. Nejde o žádnou novinku - lidé s ním přicházejí do styku už od 50. let 20. století. Většina dětí ho dostane mezi třetím a patnáctým rokem života, často v zimních a jarních měsících. V Česku se každoročně nakaží tisíce dětí, ale jen malá část je přešetřována u lékaře, protože příznaky jsou často tak lehké, že je rodiče považují za běžnou nachlazení.

Parvovirus B19 se šíří kapénkovou cestou - kašlem, čicháním nebo dotykem s infikovaným předmětem. Nakažlivost je nejvyšší v přední fázi, tedy ještě před vyrážkou. Jakmile se objeví ta charakteristická červená tvář, dítě už není nakažlivé. To je důležité: nejde o to, aby se dítě zdrželo doma, dokud vyrážka nezmizí. Stačí, když zůstane doma, dokud má horečku nebo se cítí špatně.

Jak se projevuje šestá nemoc?

Průběh infekčního erytému má tři fáze, a každá se liší. První fáze je neviditelná - tady se virus šíří v těle, ale dítě se cítí dobře. Po 4 až 14 dnech se objeví první příznaky: mírná horečka (obvykle pod 38,5 °C), bolest hlavy, závratě, lehká bolest kloubů nebo ztráta chuti do jídla. Někdy se přidá i běžné nachlazení - kašel, zatěžovaný nos.

Potom přijde ta nejznámější fáze: vyrážka. Nejprve se tváře dítěte začnou zbarvovat do jasně červené barvy - jako by byly vychlazené nebo popálené sluncem. To je tzv. „pomarančová tvář“. Výrazná červená plocha se nachází na obou tvářích, ale nos a ústa zůstávají bělé. To vytváří charakteristický efekt, který rodiče hned poznají.

Po několika hodinách nebo dnech se vyrážka rozšíří na tělo - na paže, nohy, břicho a záda. Ale už nejsou to červené skvrny, ale jemná, pěnovitá síťka, která vypadá jako „lacy“ (kruhová síť). Tato síťka se může objevit i na kloubech, kde je kůže tenčí. Vyrážka může být svědění, ale často není. Může přijít a odejít několikrát během týdne, zvláště když se dítě zahřeje, cvičí nebo je vystaveno slunci. To může dát rodičům dojem, že nemoc se zhoršuje - ale není to pravda. Je to jen reakce kůže na teplotu.

Je to nebezpečné?

U zdravých dětí je infekční erytém nejen neškodný - je to jedna z těch nemocí, které dítěti pomáhají vybudovat imunitu na celý život. Většina dětí se vyléčí za 7 až 10 dní bez jakýchkoli léků. Stačí klid, dostatek tekutin a odpočinek.

Problémy mohou nastat jen u určitých skupin. U dětí s anémií, například sickle cell anémií, může virus způsobit přechodnou zastávku tvorby červených krvinek - což může vést k vážnému zhoršení stavu. V takovém případě je nutné okamžitě kontaktovat lékaře.

Taky je důležité, aby těhotné ženy, které nebyly dříve nakaženy, vyhýbaly kontaktu s nakaženými dětmi. Parvovirus B19 může u těhotných žen způsobit těžké komplikace u plodu, včetně srdečního selhání nebo potratu. Pokud jste těhotná a máte kontakt s dítětem, které má šestou nemoc, dejte si to na vědomí své gynekologce. Může provést krevní test, který zjistí, jestli jste již imunní.

Co dělat, když dítě má infekční erytém?

Nemusíte se snažit „vyléčit“ vyrážku - ona sama zmizí. Vaším cílem je udržet dítě pohodlné a hydratované.

• Dejte mu dost tekutin - voda, čaj, šťávy, polévky. Pokud má horečku, ztrácí více vody.
• Nechejte ho odpočívat, ale nepřinucujte ho ležet celý den. Pokud se cítí dobře, může hrát, číst nebo sledovat filmy.
• Neužívejte antihistaminika jen proto, že je vyrážka - nejde o alergii. Pokud svědění překračuje hranice, můžete použít lehký krem na kůži s kyselinou hyaluronovou nebo panthenolem.
• Nezakazujte dítěti vycházet ven. Slunce může vyrážku zvýraznit, ale nezhorší nemoc. Naopak - čerstvý vzduch pomáhá tělu zotavit se.
• Neužívejte antibiotika. To je virus - antibiotika na něj nemají žádný účinek.

Pokud má dítě horečku vyšší než 39 °C, trvá déle než 3 dny, nebo se objeví nevolnost, zvracení, zmatek nebo obtíže s dýcháním, je čas jít k lékaři. Ale to je výjimka. Většina dětí se zotaví doma, bez léků a bez stresu.

Kdy může dítě jít zpět do školy nebo školky?

Pravidlo je jednoduché: jakmile horečka zmizí a dítě se cítí dobře, může se vrátit. Vyrážka sama o sobě není nakažlivá - takže neexistuje důvod, aby dítě zůstávalo doma, jen proto, že má červené tváře. Většina škol a školních zařízení v Česku to také takto chápe. Pokud vám řeknou, že dítě musí zůstat doma, dokud vyrážka nezmizí, můžete se obrátit na školní lékařku nebo na krajský úřad - toto pravidlo není podloženo medicínskými doporučeními.

Ve skutečnosti, pokud byste dítě zadrželi doma, dokud vyrážka nezmizí (což může trvat týden nebo i déle), měli byste ho nechat doma téměř měsíc. To je nereálné a nepříspívá k jeho vývoji.

Je možné se před ní chránit?

Neexistuje žádná vakcína proti parvoviru B19. Ale můžete snížit riziko nákazy stejně jako u každé jiné virové infekce: časté mytí rukou, vyhýbání se blízkému kontaktu s nemocnými lidmi a vyhýbání se špatně větraným prostorům. V zimních měsících, kdy se infekční erytém šíří nejvíce, je vhodné zvýšit pozornost - ale nezavírat dítě doma. Život je plný virů - a každá malá infekce je tréninkem imunitního systému.

Co se týče příštího kontaktu - po jedné nákaze je člověk imunní na celý život. Takže pokud vaše dítě mělo šestou nemoc, nemusíte se bát, že ji znovu dostane. A pokud jste ji měli jako dítě - tak jste již imunní i vy. Většina dospělých v Česku už má protilátky proti parvoviru B19 - bez toho, aby si to vůbec pamatovali.

Co se stane, když to dospělý dostane?

Dospělí, kteří nebyli nakaženi v dětství, mohou infekční erytém dostat i později. U nich se příznaky liší. Často se neobjeví ta charakteristická červená tvář. Místo toho se objeví bolesti kloubů - hlavně v rukou, zápěstích a kolenech - které mohou trvat týdny nebo i měsíce. Někteří dospělí si to vykládají jako artritidu. Ale to je jen dočasná reakce na virus. Většinou ustupuje sama, bez léků.

U dospělých je horečka méně častá, ale únavu a slabost cítí častěji. Pokud jste dospělý a máte dlouhodobé bolesti kloubů, které se objevily po kontaktu s nemocným dítětem, dejte si to na vědomí svému lékaři. Může provést krevní test, který potvrdí přítomnost parvoviru.

Je to něco jako neštovice?

Ne. Infekční erytém není neštovice. Neštovice způsobuje virus varicella-zoster, který způsobuje více než 5000 vyrážek po celém těle, které se mění v puchýře a poté v krusty. Šestá nemoc má jen jednu typickou výraznou vlastnost - červené tváře. Neštovice jsou mnohem výraznější, horečka je vyšší a dítě se cítí mnohem hůře. Infekční erytém je mnohem mírnější a většinou bez komplikací.

Co když jsem nevěděl, že to je šestá nemoc?

Není to problém. Většina rodičů si neuvědomí, že to je infekční erytém, dokud nevidí tu charakteristickou „pomarančovou tvář“. A to je v pořádku. Většina dětí se vyléčí, aniž by se lékaře vůbec podívali. Pokud jste se rozhodli jít k lékaři, on většinou stačí podívat se na vyrážku - a zná ji. Většina lékařů v Česku si pamatují, jak to vypadá - protože to každý rok vidí.

Není potřeba dělat žádné testy. Krevní testy na parvovirus B19 se dělají jen u těhotných žen nebo u dětí s chronickými onemocněními. U zdravého dítěte je to zbytečné a nákladné. Vyrážka sama je dostatečným důkazem.