Jak rychle nastupuje anafylaktický šok a co s tím dělat

Anafylaktický šok není jen těžká alergická reakce - je to život ohrožující stav, který může nastat během několika sekund. Někdo může sníst oříšek, dostat se do kontaktu s včelím bodnutím nebo přijmout lék, a za pár minut se mu zavře hrtan, klesne krevní tlak a začne ztrácet vědomí. Rychlost, s jakou to probíhá, je to, co dělá anafylaxii tak nebezpečnou. Nejde o pomalý rozvoj příznaků. Jde o bleskovou reakci, která vyžaduje okamžitou akci.

Nejrychlejší případy: nástup za méně než 5 minut

V případech, kdy je alergen zaváděn přímo do krevního oběhu - například při injekci léku, včelím bodnutí nebo při kontrastním vyšetření - může anafylaktický šok nastat během 2 až 5 minut. V některých případech, zejména u dětí s těžkou alergií na arašídy, se první příznaky objevují už za 30 sekund. Tělo nečeká, aby se alergen „rozpustil“. Reaguje okamžitě, jako by byl nepřítel, který se přímo vtrhl do krve.

Proč tak rychle? Protože imunitní systém při prvním kontaktu s alergenem vytvořil pro něj specifické protilátky (IgE). Při dalším kontaktu tyto protilátky okamžitě aktivují tzv. mastné buňky, které vypouštějí histamin a další látky. Tyto látky způsobují rozšíření cév, zvýšení propustnosti stěn cév a stahování svalů v dýchacích cestách. Výsledek? Otok hrtanu, nízký krevní tlak, závratě, ztráta vědomí.

Co se děje v těle během prvních minut?

Představte si to takto: v okamžiku, kdy se alergen dostane do těla, začne tělo „hlasitě křičet“. První příznaky nejsou jen „nepříjemné“ - jsou varováním, že se tělo chystá zhroutit.

• 0-2 minuty: Pocit tepla, svědění kůže, zarudnutí, pálivý cit na jazyku nebo v ústech. Může se zdát, že jste se jen „nějak zahřáli“ nebo že jste snědli něco, co vás trochu dráždí.
• 2-5 minut: Příznaky se rychle zhoršují. Zníčí se hrtan, dýchání se stává špatným, hlas se mění, vzniká kašel nebo chrápání. Může se objevit závrat, nevolnost, zvracení, bolest břicha.
• 5-10 minut: Krevní tlak prudce klesá. Pocit, že se „všechno otáčí“, ztráta vědomí, kůže je bledá a chladná, pulz je slabý a rychlý. Bez léčby může dojít k zástavě srdce.

Největší chyba lidí je čekat. Myslí si: „Zatím to není tak špatné, možná to projde.“ Ale v případě anafylaxie neexistuje „trochu špatně“. Buď je to bezpečné, nebo je to život ohrožující. A ten rozdíl trvá méně než pět minut.

Kdo je v největším riziku?

Anafylaktický šok se může stát kdykoli, ale některé skupiny jsou zranitelnější:

• Děti s alergií na arašídy, vaječný bílek, mléko nebo ořechy - jejich imunitní systém často reaguje extrémně rychle.
• Osoby s předchozími závažnými alergickými reakcemi - i když minulá reakce byla mírná, příští může být smrtelná.
• Lidé s astmatem - jejich dýchací cesty jsou citlivější a lépe připraveny na prudký stah.
• Osoby, které užívají beta-blokátory - tyto léky mohou znemožnit přirozenou reakci těla na pokles krevního tlaku a zhoršit průběh šoku.

Není důležité, jak „zdravý“ člověk vypadá. Anafylaxie nebere ohled na věk, fyzickou kondici nebo zdravotní historii. Stačí jediný kontakt s alergenem, který tělo považuje za nepřítele.

Co dělat, když se objeví první příznaky?

Nejde o to, zda je to „pravá anafylaxie“ nebo „jen alergie“. Když se objeví jakýkoliv z těchto příznaků - svědění v ústech, otok jazyka, potíže s dýcháním, závratě - okamžitě použijte epinefrin.

Epinefrin (adrenalin) je jediný lék, který může zastavit anafylaktický šok. Nechá cévy se stáhnout, zvýší krevní tlak, uvolní dýchací cesty a zastaví vypouštění histaminu. A to vše za pár minut.

Nepoužívejte antihistaminika jako první pomoc. Nejsou dostatečně silná. Nesnažte se „předčítat“ lékaři. Nečekáte na „příjezd záchranné služby“. Každá sekunda počítá. Pokud máte autoinjector (EpiPen, Anapen), použijte ho hned. Dojedete do nemocnice i s ním.

Po podání epinefrinu je třeba okamžitě volat 155. I když se příznaky zlepší, musíte se dostat do nemocnice. Epinefrin působí jen 10-20 minut. Po jeho účinku může dojít k tzv. bipolární reakci - opětovnému zhoršení stavu, až 72 hodin později.

Co je třeba mít po ruce?

Když máte alergii, která může vést k anafylaxii, nemějte jen epinefrin. Mějte plán:

• Epinefrinový autoinjector - vždy dva kusy. Jeden pro sebe, druhý pro případ, že první selže nebo ho někdo jiný musí použít.
• Alergologická karta - s názvem alergenu, příznaky, léky a kontakty. Vložte ji do batohu, sáčku, telefonu.
• Informace pro okolí - rodina, učitelé, kamarádi musí vědět, jak použít injektor. Nechávejte to na náhodě.
• Upozornění na školce, práci, restauracích - pokud máte alergii na ořechy, neříkejte jen „nechci oříšky“. Řekněte: „Můžu zemřít, pokud se s nimi setkám.“

Neexistuje „bezpečný“ způsob, jak se vyhnout alergenu v 100 % případů. Ale existuje způsob, jak přežít, když se setkáte s ním - a to je rychlá akce.

Je možné předcházet anafylaktickému šoku?

Ano, ale ne úplně. Neexistuje žádná vakcína proti alergii. Ale existují způsoby, jak snížit riziko:

• Testování alergií - pokud jste měli jakoukoli reakci, dejte si provést testy. Nečekejte, až se stane něco hrozného.
• Imunoterapie - u některých alergií (např. včelí jed) se dá pomoci očkováním. Postup trvá 3-5 let, ale může snížit riziko anafylaxie o 90 %.
• Čtení složení potravin - i „bez“ alergenu může být v potravině v malém množství. Některé výrobky obsahují „mohou obsahovat ořechy“ - to znamená, že může být stopové množství. Pro některé lidi to stačí.
• Nejedte neznámé jídlo - pokud jste v restauraci, neříkejte „je to v pořádku“. Zeptejte se konkrétně: „Je to připraveno na stejné ploše jako ořechy?“

Největší příčina úmrtí na anafylaxii není náhoda. Je to zpoždění. Lidé nevěří, že to může být tak rychlé. Nebo se bojí použít epinefrin. Nebo si myslí, že „to se jim nestane“.

Co dělat, když někdo jiný začne mít anafylaktický šok?

Nemusíte být lékař. Stačí být klidný a rychlý.

1. Zkontrolujte, zda má někdo epinefrin. Hledejte v kapsách, batohu, tašce.
2. Pokud ho najdete, použijte ho. Nebojte se. Epinefrin je bezpečný i pro lidi, kteří nejsou alergičtí.
3. Položte osobu na záda, zvedněte nohy. Tím pomůžete krevnímu oběhu.
4. Nenechte ji sedět nebo stát. Může ztratit vědomí a spadnout.
5. Okamžitě zavolejte 155.
6. Pokud neoddechuje a nemá pulz, začněte s kompresemi hrudníku.

Nejde o to, jestli víte, co děláte. Jde o to, jestli něco uděláte. A největší chyba je nic nedělat.

Je anafylaktický šok častý?

Ano. V Česku se každoročně objeví přes 2 000 případů, z nichž 10-15 končí úmrtím. Většina z nich se stává doma, ve škole nebo v restauraci. Děti jsou nejčastějšími oběťmi - protože neumí vyjádřit, co cítí, a dospělí si často myslí, že „to je jen alergie“.

Největší riziko je v případě, kdy se alergie nevěděla. Někdo sní oříšek, který si nevšiml, nebo dostane lék, který nikdy nezkoušel. A pak je příliš pozdě.

Když se to stane - nečekáte, neřešíte, neváháte

Anafylaktický šok není o tom, jak dobře znáte svou alergii. Je to o tom, jak rychle reagujete. Neexistuje „příště to zvládnu“. Neexistuje „zatím to není tak špatné“. Když se objeví první příznak, je to už život nebo smrt. A ta hranice je vzdálená méně než pět minut.

Nejlepší lék je ten, který máte po ruce. Nejlepší záchranář je ten, kdo ví, co dělat. A nejlepší prevence je vědět, že čas je váš největší nepřítel - a nečekat, až se změní.

Největší chyba není nevědomost. Je to odložení. Když se někdo zhroutí, nečekáte, až se probudí. A když se tělo začne zhroutit kvůli alergii, nečekáte, až se „všechno vyřeší“. Anafylaktický šok je rychlý. A vaše reakce musí být ještě rychlejší.