Jak se projevuje streptokok na kůži? Příznaky, průběh a co dělat

Streptokok na kůži se nejčastěji projevuje jako infekční erytém, známý také jako červená neštovice nebo erythema infectiosum. I když se tento termín někdy zaměňuje s jinými kožními onemocněními, jde o specifickou infekci způsobenou bakterií Streptococcus pyogenes. Tato infekce se často objevuje u dětí ve věku 3-10 let, ale může postihnout i dospělé, zejména s oslabenou imunitou.

Co vlastně infekční erytém je?

Infekční erytém není virální onemocnění, jak si mnozí myslí - je to bakteriální infekce. Bakterie Streptococcus pyogenes se dostane na kůži přes malé poranění - řez, spálenina, ekzém nebo dokonce jen suchá, prasklá kůže. Potom se rychle rozmnožuje a vyvolává charakteristickou vyrážku. Tato infekce se nešíří vzduchem, ale přímým kontaktem s infikovanou kůží nebo předměty, které se dotýkaly infikované pokožky - jako ručníky, hračky nebo šatstvo.

Jak vypadá infekční erytém na kůži?

Nejtypičtější příznak je jasně červená, hladká, horká a bolestivá vyrážka, která začíná jako malý červený skvrnka, ale rychle roste do velkého, výrazného oblasti. Nejčastěji se objevuje na tvářích - hlavně na obličeji dětí - a vypadá jako kdyby někdo dítě pečlivě políbil. Proto se jí někdy říká polibková nemoc. Výrazná červená plocha se často rozšiřuje na krk, paže a dokonce i na tělo.

Kromě červené výrůžky se může objevit i:

• zvýšená teplota (obvykle 38-39 °C)
• bolesti kloubů nebo svalů
• obecná únava a ztráta chuti do jídla
• zvětšené lymfatické uzliny pod bradou nebo u uší
• často i svědění, ale ne vždy

Na rozdíl od alergických vyrážek nevznikají na kůži puchýře ani nepraská. Výrůžka je pevná, horká a zůstává červená po několik dní - obvykle 3-7 dní. Po uplynutí tohoto období se kůže začíná šupinat a přirozeně odlupovat, jako by se kůže po spálení zacelovala.

Proč se to děje především u dětí?

Děti mají častěji suchou, prasklou kůži, zejména v zimních měsících. Když se potřásnou na hračky, dotknou se spolužáka, který má malou ránu na ruce, nebo si po hraní na hřišti popraskal ruce, bakterie se snadno dostanou dovnitř. Děti také častěji dotýkají obličeje, což zvyšuje riziko, že se infekce šíří na tváře.

Kromě toho jejich imunitní systém ještě není zcela vyvinutý. U dospělých se infekční erytém vyskytuje mnohem řidčeji - jen pokud mají chronické onemocnění, diabet, nebo užívají léky, které tlumí imunitu. Většina dospělých, kteří toto onemocnění přežijí v dětství, už se k němu vyvinou imunitu a nebudou ho mít znovu.

Co se stane, když to necháte být?

Největší riziko není samotná výrůžka - ale komplikace. Pokud se infekce nelečí, bakterie mohou proniknout hlouběji do těla. Mohou způsobit:

• zánět kloubů (revmatické onemocnění)
• poškození srdce (revmatická horečka)
• zánět ledvin (glomerulonefritida)
• rozšířenou infekci do krevního oběhu (sepsis)

Tyto komplikace se vyskytují jen u 1-2 % případů, ale pokud se nezachází s infekcí vážně, mohou mít trvalé následky. Například revmatická horečka může trvale poškodit srdcové chlopně - a to i desítky let po původní infekci.

Proto není možné říct: „To už to projde samo.“ I když výrůžka vypadá neškodně, bakterie uvnitř těla neustávají pracovat. A jejich škodlivý účinek se projeví později - a často příliš pozdě.

Co dělat, když si myslíte, že to máte?

První krok je jít k lékaři. Ne k farmáři, ne k příbuznému, který „to všechno ví“. Lékař si prohlédne kůži, zkontroluje teplotu a pokud podezření potvrdí, vezme malý vzorek z kůže (tzv. kultura) nebo provede rychlý test na streptokok. Většina dětských ordinací dnes má tyto testy k dispozici - výsledek je za 10-15 minut.

Je-li test kladný, lékař předepíše antibiotikum - obvykle penicilin nebo amoxicilin. Léčba trvá obvykle 10 dní. Důležité je: nedělejte přerušení léčby. I když výrůžka zmizí po 2-3 dnech, bakterie jsou stále v těle. Pokud přestanete podávat antibiotika dříve, mohou se vyvinout odolné kmeny - a příště léky nebudou účinkovat.

U dětí se doporučuje:

1. nechat je doma, dokud nejsou 24 hodin bez horečky a nezačne léčba antibiotiky
2. nechat je v klidu, dát dostatek tekutin
3. nechat se koupat v teplé vodě, ale ne s mýdlem - mýdlo může podráždit kůži
4. nechat je v čistém oblečení, které se často mění

Neřešte domácí léky jako česnek, med nebo bylinky. Ty nemají na streptokok žádný účinek. Můžou vám připadat přirozené, ale nezastaví infekci. A to může být nebezpečné.

Kdy je třeba okamžitě jít do nemocnice?

Nejde jen o výrůžku. Pokud se objeví některý z těchto příznaků, hledejte okamžitou pomoc:

• teplota nad 39,5 °C a nechce klesnout
• dítě se nechce pít, je neklidné nebo zmatené
• výrůžka se rozšiřuje rychle - například z tváře na celé tělo během několika hodin
• objeví se modré nebo černé skvrny na kůži - to je známka, že bakterie napadly krevní cévy
• dítě má zvýšenou dechovou frekvenci nebo má potíže s dýcháním

Tyto příznaky mohou znamenat, že infekce přešla do krevního oběhu. To je životně ohrožující stav. V takovém případě je třeba okamžitě podat antibiotika intravenózně - a to jen v nemocnici.

Co můžete udělat, aby se to nestalo znovu?

Prevence je jednoduchá, ale vyžaduje konzistenci:

• každý den děti očistíte ruce - nejen před jídlem, ale i po hraní na hřišti, po návštěvě toalety, po doteku zvířat
• pravidelně mazete kůži dětí krémem, zejména v zimě - suchá kůže je dveřmi pro bakterie
• nechte děti mít vlastní ručníky, štětce na zuby a hračky - nechávejte je sdílet
• vyhýbejte se kontaktu s lidmi, kteří mají vyrážku, horečku nebo hltají
• pokud máte v rodině někoho, kdo má opakující se streptokokové infekce, dejte se otestovat - může být nosičem

Některé děti mají přirozeně slabší imunitu. Pokud má dítě časté infekce kůže, hltanu nebo uší, nechte ho vyšetřit u imunologa. Někdy stačí doplnit vitamín D nebo zlepšit stravu - a riziko klesne o 40 %.

Je infekční erytém nakažlivý pro dospělé?

Ano, ale jen přímým kontaktem s infikovanou kůží. Pokud se dospělý dotkne výrůžky a pak si poškrábe oči nebo si něco vloží do úst, může se nakazit. Ale většina dospělých už má imunitu. Pokud jste v dětství měli infekční erytém, pravděpodobně jste si vyvinuli imunitu a nemusíte se bát.

Je však důležité, aby dospělí, kteří se starají o nemocné dítě, měli čisté ruce. Ruce jsou hlavní cestou šíření. Pokud se dotknete infikované kůže a pak se dotknete dítěte, které je zdravé - můžete přenést bakterie.

Co se stane po vyléčení?

Po 10 dnech léčby a plném dodržování pokynů se výrůžka úplně vytratí. Kůže se obnoví - občas zůstane jen lehce světlejší skvrna, která zmizí za několik týdnů. Dítě se může vrátit do školy nebo do školky po 24 hodinách od začátku antibiotik a pokud nemá horečku.

Je důležité si pamatovat: příznaky zmizely - ale tělo ještě nebylo zcela očištěno. Po vyléčení se doporučuje jednoduchá kontrola u lékaře za 2-3 týdny, aby se ověřilo, že infekce nezůstala skrytě v těle. Některé děti potřebují i kontrolu ledvin nebo srdce, pokud byla infekce závažnější.

Je možné se očkovat proti streptokoku?

Zatím ne. Neexistuje žádné účinné očkování proti Streptococcus pyogenes. Výzkumy probíhají, ale žádná vakcína zatím nebyla schválena pro běžné použití. Proto je prevence jediným skutečným nástrojem.

Nezapomeňte: největší nebezpečí není infekce sama - ale její následky. A ty mohou trvat celý život. Proto nečekáte, až se dítě zahřeje. Při prvních příznacích jde k lékaři. To je jediná správná cesta.