Které nemoci se projevují kožní vyrážkou u dětí?

Kožní vyrážka u dětí je jedna z nejčastějších starostí rodičů. Když vidíte na kůži svého dítěte červené skvrny, pupínky nebo vřídky, okamžitě se ptáte: co to je? A je to nebezpečné? Ne každá vyrážka je infekce, ale každá si zaslouží pozornost. Víte, že tři z pěti dětí zažijí během prvních pěti let života alespoň jednu vyrážku spojenou s nemocí? Některé jsou bezpečné a projdou samy, jiné vyžadují léčbu. Zde je přehled nejčastějších nemocí, které se projevují kožní vyrážkou, a co s nimi dělat.

Varicela (neštovice)

Varicela je jedna z nejznámějších dětských nemocí. Začíná horečkou, bolestí hlavy a rychle se rozvíjí charakteristická vyrážka. Nejprve se objeví malé červené skvrnky, které se během několika hodin promění v malé vodnaté pupínky. Ty pak prasknou a zaschou, zanechávají krátkodobé jizvičky. Vyrážka se šíří po celém těle - obličej, paže, nohy, i do úst. Dítě má silný svědění, které může vést k poškozování kůže škrábáním.

Varicela je velmi nakažlivá, ale dnes se často předchází očkováním. Pokud se dítě nakazí, léčba je podpůrná: chladné koupelky s ovesnou moukou, antihistaminika proti svědění a vyhýbání se škrábání. Většina dětí se uzdraví za 7-10 dní. U dospělých nebo imunosuprimovaných pacientů může být komplikace vážnější.

Skarlatina

Skarlatina je bakteriální infekce způsobená streptokoky skupiny A. Nejprve se objeví horečka, bolest hrtanu a bílý povlak na jazyku. Po dvou až třech dnech přichází typická vyrážka - jemný, jemně červený škrábanc, který se cítí jako papír. Začíná na krku a hrudníku, pak se šíří po celém těle. V oblastech pod pažemi, v pase a na vnitřní straně stehen může být vyrážka intenzivnější.

Po vyléčení se kůže začne odlupovat, obzvláště na prstech a chodidlech. Skarlatina se léčí antibiotiky - obvykle penicilinem. Pokud se nelečí, může vést k závažným komplikacím jako revmatická horečka nebo poškození ledvin. Dítě je nakažlivé až do 24 hodin po začátku léčby antibiotiky.

Infekční erytém (pátá nemoc)

Infekční erytém, známý také jako „pátá nemoc“, je způsobený parvovirem B19. Začíná mírnou horečkou, rýmou a bolestí hlavy. Po několika dnech se objeví jasně červená vyrážka na tvářích - jako kdyby dítě bylo „vyslechnuté“. To je její nejcharakterističtější znak. Vyrážka se pak může rozšířit na paže, nohy a trup, ale často má „děravý“ vzhled - červené okraje s jasnějším středem.

Nejčastěji postihuje děti ve věku 3-12 let. Většinou je neškodná a nevyžaduje léčbu. Dítě se cítí dobře, i když má vyrážku. Nejsou potřeba antibiotika. Výjimečně může být problém u těhotných žen nebo dětí s krvetvornými poruchami. Vyrážka může přetrvávat týdny a reagovat na teplo, slunce nebo stres - tedy se objeví znovu, ale to neznamená nákazu.

Hand, foot and mouth disease (HFMD)

HFMD je virová infekce způsobená enteroviry, nejčastěji Coxsackievirusem A16. Nejčastější u dětí do 5 let, ale může postihnout i starší. Začíná horečkou, nechutenstvím a bolestí hrtanu. Po dvou až třech dnech se objeví malé, bolestivé pupínky v ústech - na jazyku, v ústní dutině a na dásních. Současně se na dlaních, chodidlech a mezi prsty objeví malé červené skvrny, které se mění v vodnaté puchýřky.

Bolest v ústech může dítě přimět k odmítnutí jíst nebo pít. Léčba je jen podpůrná: dostatek tekutin, chladné potravy, analgetika jako paracetamol. Vyrážka zmizí za 7-10 dní. Infekce je nakažlivá, ale nebezpečná je jen u velmi malých dětí nebo u těch s oslabeným imunitním systémem. V Česku se objevuje obvykle v létě a na začátku podzimu.

Alergické reakce a kontaktní dermatitida

Není každá vyrážka infekce. Mnoho dětských vyrážek je alergických. Může to být reakce na potravu - mléko, vajíčka, arašídy - nebo na kontakt s látkami: mydla, kosmetika, látky v oblečení, domácí čisticí prostředky. Vyrážka je často červená, svědící, může být suchá a šupinatá nebo mít vodnaté pupínky.

Kontaktní dermatitida se často objevuje tam, kde se kůže dotýká podraždění - například pod těsněním vlněného oblečení, u pasu nebo na místech, kde bylo použito nové mydlo. Alergická vyrážka se obvykle objeví několik hodin až dní po kontaktu. Léčba spočívá v odstranění alergenu a použití měkkých hydratačních krémů. V případě silného svědění může lékař doporučit lokální kortikoidy.

Spalničky

Spalničky jsou jedna z nejnebezpečnějších dětských infekcí, ale díky očkování se v Česku vyskytují jen vzácně. Začínají horečkou, kašlem, rýmou a zarudnutím očí. Po třech až čtyřech dnech se objeví vyrážka - nejprve za ušima, pak se šíří po obličeji, krku a těle. Vyrážka je tmavě červená, někdy se spojuje do větších plátů. Dítě je velmi nemocné, ztrácí chuť do jídla, může mít bolesti hlavy a světlostrach.

Spalničky mohou vést k vážným komplikacím: zánět plic, zánět mozku, dokonce k úmrtí. Očkování MMR (spalničky, parotitida, rubela) je velmi účinné. Pokud se dítě nakazí, je nutná izolace a lékařská péče. Léčba je podpůrná - klid, tekutiny, snížení horečky. Neexistuje specifická léčba proti viru.

Kdy jít k lékaři?

Není potřeba panika, ale některé příznaky vyžadují okamžitou pozornost:

• Vyrážka se nezlepšuje po třech dnech nebo se zhoršuje
• Dítě má vysokou horečku (nad 39 °C) déle než 48 hodin
• Je velmi ospalé, neodpovídá nebo má obtíže s dýcháním
• Vyrážka je doprovázena krvácením pod kůží (nezmizí při stlačení sklenicí)
• Dítě nejeí, nepláče, nebo má suché rty a málo močení - známky dehydratace
• Vyrážka se objeví u novorozence (do 3 měsíců)

Pokud máte pochybnosti, nečekáte. Lékař si může prohlédnout vyrážku, zjistit její charakteristiku a rozhodnout, zda jde o běžnou infekci nebo něco vážnějšího. V některých případech stačí fotografie vyrážky poslaná lékaři - ale pokud dítě vypadá nemocně, vždy je lepší přijít osobně.

Co můžete dělat doma?

Bez ohledu na příčinu vyrážky platí několik základních pravidel:

• Nechejte dítě škrábat - striktně zkrátte nehty, můžete mu dát rukavice na noc
• Používejte jemná, bezparfémovaná mydla a měkké koupelky
• Udržujte kůži vlhkou - hydratační krémy s ceramidy nebo lanolinem pomáhají
• Nezahřívejte dítě příliš - teplo může zhoršit svědění
• Neužívejte domácí léky bez konzultace - například čajové listy, oleje nebo zelené barvy mohou zhoršit stav

Nejlepší je sledovat, jak se dítě cítí. Pokud je aktivní, jí a pije, pravděpodobně se jen „přežene“ nemoc. Pokud se chová jinak - je klidné, neodpovídá, nechce jíst - nečekáte.

Co se může jevit jako vyrážka, ale není?

Některé věci se mohou mylně považovat za vyrážku:

• Teplotní vyrážka - malé červené skvrnky u novorozenců způsobené přehřátím. Zmizí po ochlazení.
• Neurodermatitida - suchá, svědící plošky, často na loktech a kolenech, nezávislá na infekci.
• Střevní kolika - červené skvrny na obličeji u mladých kojenců, které vznikají při pláči a zmizí po ukončení pláče.
• Chudokrevnost - jemné červené skvrnky (petechie), které nezmizí při stlačení, mohou být příznakem závažnějšího problému - třeba trombocytopenie.

Je důležité rozlišovat. Pokud nejste si jistí, neváhejte se obrátit na lékaře. Nejčastější chyba rodičů je přehlížet příznaky, které vypadají „jen jako vyrážka“ - ale v některých případech to může být první známka vážné nemoci.

Je vyrážka nakažlivá?

To záleží na příčině. Infekční vyrážky - jako varicela, skarlatina nebo spalničky - jsou velmi nakažlivé. Dítě může infikovat jiné děti i dospělé, i když ještě nemá vyrážku, ale jen horečku. Proto je důležité nechávat nemocné dítě doma, dokud není lékařem potvrzeno, že není nakažlivé.

Alergické nebo kontaktní vyrážky nejsou nakažlivé. Pokud má vaše dítě vyrážku po použití nového mydla a jiné dítě má stejnou vyrážku po stejném mydle, není to infekce - je to společný alergen.

Pokud dítě navštěvuje školku nebo dětský klub, informujte vychovatelky. Většina zařízení má pravidla pro nakažlivé nemoci - a vaše upozornění může zabránit výskytu většího výskytu.

Co dělat po vyléčení?

Po vyléčení se kůži dítěte potřebuje čas na obnovu. Může být suchá, odlupující se, nebo zůstane po některých vyrážkách jemná pigmentace. Používejte hydratační krémy každý den, vyhýbejte se přímému slunci, až se kůže úplně zotaví. Některé děti mají po varicelách nebo skarlatině delší období unavy - to je normální. Dávejte jim klid, dostatek spánku a zdravou výživu.

Nezapomeňte na očkování. Většina těchto nemocí lze předcházet. V České republice je očkování proti varicelám, spalničkám, parotitidě a rubelě součástí povinného očkovacího plánu. Pokud jste se rozhodli pro očkování, udržujte očkovací průkaz aktuální. To není jen ochrana vašeho dítěte - je to ochrana všech dětí kolem.