Po kolika hodinách střídat paracetamol a ibuprofen u dětí s horečkou?

Střídání paracetamolu a ibuprofenu u dětí s horečkou je běžná praxe, ale mnoho rodičů neví, jak to dělat správně. Někteří si myslí, že častější podávání znamená lepší účinek - to je nepravda. A jiní se bojí, že když lék nefunguje, musí okamžitě přepnout na druhý. Ne, nemusíte. A pokud to děláte, musíte to dělat podle pravidel. Jinak můžete dítěti ublížit.

Proč vůbec střídat léky?

Horečka je reakce těla na infekci, ne onemocnění samo o sobě. Cílem léků není horečku „vyléčit“, ale zmírnit nepříjemné příznaky: bolest hlavy, svalové křeče, nepříjemné pocity. Paracetamol a ibuprofen fungují jinak. Paracetamol působí hlavně v mozku, snižuje teplotu a bolest. Ibuprofen má navíc protizánětlivý účinek - je lepší pro bolest v krku, ušech nebo zánět kloubů.

Střídání se používá jen v případech, kdy jediný lék nestačí. Například dítě má vysokou horečku nad 39 °C, je neklidné, nechce pít, a paracetamol po 4 hodinách už neúčinkuje. Teprve tehdy se zvažuje přidání ibuprofenu. Ne každá horečka vyžaduje léčbu. Pokud se dítě cítí dobře, hraje si, pije, spí - nechte ho v klidu. Horečka sama o sobě neškodí.

Kdy a jak střídat paracetamol a ibuprofen?

Nejčastější chyba rodičů je střídat léky každé 2-3 hodiny. To je nebezpečné. Správný postup je:

1. Podávejte paracetamol každé 6 hodin (maximálně 4x denně).
2. Podávejte ibuprofen každé 8 hodin (maximálně 3x denně).
3. Pokud paracetamol po 6 hodinách nefunguje, můžete podat ibuprofen - ale jen tehdy, pokud uplynulo alespoň 6 hodin od poslední dávky paracetamolu.
4. Pokud ibuprofen po 8 hodinách nefunguje, můžete podat paracetamol - ale jen tehdy, pokud uplynulo alespoň 4 hodiny od poslední dávky ibuprofenu.

Takže nejkratší možný interval mezi dvěma různými léky je 4 hodiny - ale jen pokud jste už podali jednu dávku každého léku. Například:

• 10:00 - paracetamol
• 14:00 - ibuprofen (4 hodiny po paracetamolu - to je OK)
• 16:00 - paracetamol (2 hodiny po ibuprofen - to je nebezpečné!)

Tady je chyba. Paracetamol nemůžete podat znovu jen 2 hodiny po ibuprofen, protože od poslední dávky paracetamolu uplynulo jen 6 hodin - ale vy ho podáváte už 6 hodin po první dávce, takže je to OK. Ale ibuprofen jste podali v 14:00, takže další dávku ibuprofenu můžete podat až v 22:00. Paracetamol můžete podat v 16:00, ale pak další až v 22:00. V 22:00 můžete podat buď paracetamol, nebo ibuprofen - ale ne oba najednou.

Nejbezpečnější je střídat každé 4 hodiny, ale střídat dvě různé léky, nikoli dvě dávky stejného léku. Například:

• 10:00 - paracetamol
• 14:00 - ibuprofen
• 18:00 - paracetamol
• 22:00 - ibuprofen
• 2:00 - paracetamol
• 6:00 - ibuprofen

Toto je bezpečný plán na 12 hodin. Každý lék je podán v doporučeném intervalu a nikdy nejsou oba podány do 4 hodin od sebe.

Co když dítě má horečku a nechce pít?

Když dítě nechce pít, horečka se může zhoršit. Dehydratace zvyšuje teplotu. Nejprve se snažte dítě přimět k pití - voda, elektrolyty, zmrzlina, polévka. Pokud nejde, a horečka je nad 39 °C a dítě je apatické, nebo má zvýšenou dechovou frekvenci, zavolejte lékaře. Nečekáte, až se léky „vyrovnají“.

Nejde o to, kolikrát jste podali lék. Jde o to, jak se dítě cítí. Pokud je klidné, hraje si, pije - horečka 38,5 °C není problém. Pokud je neklidné, nechce jíst, má červenou kůži, dýchá rychle, má bolest ucha nebo zvýšenou teplotu nad 40 °C - to je signál k akci. A akce znamená nejen léky, ale i kontakt s lékařem.

Chyby, které rodiče dělají

Nejčastější chyby:

• Podávání obou léků najednou - to zvyšuje riziko předávkování.
• Střídání každé 2 hodiny - to je příliš často a může vést k otravě jater nebo ledvin.
• Podávání ibuprofenu dětem mladším než 6 měsíců - to je kontraindikováno.
• Používání dávky podle věku místo podle hmotnosti - to je nebezpečné. Dávka se počítá podle kilogramů tělesné hmotnosti, ne podle věku.
• Střídání bez potřeby - pokud paracetamol funguje, nemusíte přepínat na ibuprofen.

Pokud používáte tabletu nebo kapky, vždy si přečtěte balení. Dávka paracetamolu je 10-15 mg na kg hmotnosti. Ibuprofen je 5-10 mg na kg. Například dítě o hmotnosti 15 kg může dostat 150-225 mg paracetamolu. Většina kapky má 120 mg na 5 ml - to znamená 6-9 ml. Neodhadujte. Používejte dávkovač, který je v balení.

Kdy se obrátit na lékaře?

Střídání léků je jen dočasné řešení. Pokud horečka trvá déle než 3 dny, nebo pokud se objeví tyto příznaky, zavolejte lékaře ihned:

• Dítě je neklidné, neodpovídá, je zmatené nebo má zvýšenou spánek.
• Je závažně dehydratované - nechce pít, má suché ústy, nepláče slzami, má méně močení než 3x za 24 hodin.
• Má vyrážku, která nezmizí, když na ni stisknete sklenici.
• Má ztuhlost krku, zvracení, bolest hlavy, závratě.
• Je mladší než 3 měsíce a má horečku nad 38 °C.
• Je mladší než 6 měsíců a má horečku nad 39 °C.

U dětí do 3 měsíců je každá horečka považována za potenciálně vážnou. Nečekáte, neřešíte léky - zavoláte lékaře nebo jdete do nemocnice.

Co dělat, když máte oba léky doma, ale nevíte, který dávat?

Paracetamol je první volba pro většinu dětí. Je bezpečnější, má méně vedlejších účinků. Ibuprofen je silnější, ale může způsobit podráždění žaludku, zejména pokud dítě nemá jídlo v žaludku. Pokud je dítě hladové, podávejte paracetamol. Pokud má horečku z infekce ucha nebo krku, kde je zánět, ibuprofen může být lepší. Ale opět - ne střídejte bez potřeby.

Pokud jste nejistí, zvolte paracetamol. Pokud po 6 hodinách horečka neklesla, podávejte ibuprofen - ale jen pokud uplynulo alespoň 4 hodiny od posledního jídla a dítě není neklidné, nebo nevadí, že jeho žaludek může být citlivý.

Co s teploměrem?

Nepoužívejte teploměr jen proto, abyste „kontrolovali“ horečku každou hodinu. To vás jen stresuje. Měřte teplotu, když se dítě chová jinak - když je neklidné, když se nechce hrat, když je horké na čelo. Není potřeba měřit každých 30 minut. Stačí 2-3x denně, pokud je vše v pořádku. Pokud se horečka zhoršuje, měřte častěji - ale ne kvůli strachu. Kvůli skutečné potřebě.

Nejspolehlivější je měření v přímce - rectální teploměr u kojenců, nebo axilární u starších dětí. Ustní a čelní teploměry jsou méně přesné. Nezakládejte rozhodnutí na teplotě 37,8 °C. To není horečka. Horečka začíná při 38 °C.

Co když dítě má horečku a zároveň má alergii?

Pokud dítě má známou alergii na paracetamol nebo ibuprofen - nepoužívejte ho. Pokud nevíte, zda má alergii - pozorujte. Alergie na tyto léky je velmi vzácná. Běžnější je nežádoucí účinek - zvracení, průjem, bolest břicha. To není alergie. Alergie znamená vyrážku, otok obličeje, potíže s dýcháním. Pokud se to stane - zavolejte záchrannou službu.

Pokud dítě má astma, ibuprofen může zhoršit příznaky. V takovém případě používejte pouze paracetamol.

Závěr: co si pamatovat?

Střídání paracetamolu a ibuprofenu není nutné. Je to jen nástroj, pokud jediný lék nestačí. Nejde o to, kolikrát dáte lék, ale o to, jak se dítě cítí. Podávejte léky podle hmotnosti, ne věku. Nezvyšujte dávku, protože „to nepracuje“. Nezvyšujte frekvenci, protože „to pomůže rychleji“. To nezrychlí uzdravení - jen zvyšuje riziko poškození jater nebo ledvin.

Horečka není nepřítel. Je to signál, že tělo bojuje. Vaším úkolem není ji „zabít“. Vaším úkolem je dbát na dítě - pít, spát, být klidné. A pokud se něco změní - zavolejte lékaře. Nečekáte, až se horečka „vyrovná“.

Nejlepší lék pro horečku je klid, voda a pozorování. Léky jsou jen pomůcka. Ne řešení.